КАК ЛЕЧИТЬ CIN
Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в каждом случае индивидуально и зависит от степени тяжести, возраста, особенностей течения и наличия сопутствующих патологий.
Поскольку цервикальные неоплазии 1-2 степени являются обратимыми процессами, то тактика лечения CIN следующая. Вначале проводится противовирусная и противовоспалительная терапия. Если изменения сохраняются и возраст женщины не превышает 40 лет, то тогда рекомендовано проведение криодеструкции, радиоволновой коагуляции или лазерной вапоризации. Если возраст пациентки более 40 лет, а также имеются иные фоновые заболевания шейки матки (эктропион, различные деформации шейки матки, эндоцервикоз) показано проведение радиоволновой или лазерной конизации шейки матки. При этом необходим постоянный кольпоскопический контроль, не реже чем 1 раз в 3 месяца. В эти же сроки необходимо провести и цитоскрининг.
Если имеется улучшение во время терапии, то проводится динамическое наблюдение. Благоприятный исход лечения CIN 1 и 2 степени может быть определен после трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического контроля. Время наблюдения - не менее 2-х лет. Стоит сказать, что в дальнейшем показано постоянное наблюдение врача и цитология.
Если же имеется CIN 3, то вне зависимости от возраста женщины необходимо провести высокую конизацию шейки матки. В ряде ситуаций оправдано выполнение ее ампутации. У женщин старше 45-50 лет целесообразным является проведение экстирпации шейки. Перед любыми операциями в случаях неоплазий показано проведение активной противовирусной и иммуномодулирующей терапии. В настоящее время вводятся единые европейские стандарты качества лечения CIN 3 шейки матки.
ЕВРОСТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ CIN
Применение эксцизионных вмешательств считается более оправданной, чем различные методы консервативного лечения, поскольку нет единой схемы лечения и нет убедительных данных об эффективности медикаментозной терапии. На современном этапе широко применяется петлевая эксцизионная процедура. По своей сути это удаление аномальной ткани с частью цервикального канала, выполняемое в пределах здоровых тканей.
Показаниями для ее проведения являются:
- выраженные аномальные кольпоскопические картины;
- аномальная кольпоскопия + положительный ВПЧ Digene-Тесте и возраст более 30 лет;
- полученные цитограммы типа HSIL;
- поражение цервикального канала.
CIN ОПЕРАЦИЯ
Операцию для лечения CIN проводят после санации влагалища и лечения возможных инфекционно-воспалительных процессов органов малого таза. Оптимальным методом эксцизии считается использование техники радиоволновой хирургии. Одной из разновидностей данного вмешательства является проведение радиоволновой конизации шейки матки. Удаление осуществляется одномоментно, в пределах здоровых тканей. При наличии экзоцервикального поражения ткань должна быть удалена на глубину не менее 6 мм. Материал подвергается гистологическому исследованию.
Если же возраст женщины более 50 лет, но в полученном гистологическом результате имеется указание на то, что линия разреза проходит по тканям, имеющим изменения по типу CIN, то в обязательном порядке проводится повторная процедура, которая заключается в реэксцизии тканей. Она проводится даже в тех случаях, когда планируется гистерэктомия.
Иногда для лечения CIN применяется метод аблации. Аблация - это деструкция или коагуляция при помощи различных технологий, таких как лазерная хирургия, радиоволновая хирургия, криотерапия, аргоноплазменная коагуляция. Аблация может быть выполнена в тех случаях, когда полностью визуализируется зона трансформации, отсутствуют признаки железистой патологии, нет инвазивного процесса. Применяется у женщин моложе 30 лет, в случаях планирования беременности. Использование метода криодеструкции возможно только при LSIL.
КУДА ПОЙТИ В МОСКВЕ К ВРАЧУ С CIN
Если вам требуется помощь специалиста, приглашаем посетить нашу клинику гинекологии. На первичной консультации врач определяет круг вопросов, требующих решения, по показаниям проводит необходимые исследования и составляет индивидуальный план лечения. Помните, своевременное обращение - залог успешной борьбы с любым недугом!
Сегодня в клинике консультируют доктора:
 |
Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии подросткового возраста. УЗИ. Предраковые заболевания шейки матки и их лечение (CIN, неоплазии). |
.jpg) |
Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Эстетическая гинекология. Диагностика и современное лечение цервикальной и фоновой патологии (CIN 1, 2, 3). |
