ВОСПАЛЕНИЕ МАТКИ

Эндометрит - гинекологическое заболевание, которое вызывается воспалительным процессом слизистой оболочки матки. Не следует путать гормональнозависимую патологию "эндометриоз" - перенос клеток эндометрия в другие органы (там, где их быть не должно), с "эндометритом" - инфекционным процессом.

Эндометрий, эта внутренняя оболочка матки, очень важна в функционировании женского организма. Она содержит в себе огромное количество рецепторов к женским половым гормонам и под их влиянием в течение менструального цикла меняет свое строение. В первой фазе менструального цикла она восстанавливается (вырастает заново), затем под влиянием гормонов второй фазы она «созревает», в ней накапливается большое количество питательных веществ - матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, функциональный слой матки (эндометрий) отторгается - проходит менструация. Выражаясь образно, месячные - это "слезы матки по несостоявшейся беременности".

Строение матки

Воспаление матки, вернее, ее слизистой оболочки - эндометрит - первоначально возникает под влиянием инфекции (микробов, вирусов), которые чаще всего попадают в матку из влагалища и шейки восходящим путем. Изменения, возникающие в результате воздействия воспаления, приводят к нарушению работы органа со всеми возможными вытекающими из этого последствиями. Также воспалительный процесс может распространиться на мышечную оболочку матки (эндомиометрит) и на другие органы женской половой системы: яичники, маточные трубы, брюшину малого таза.

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ МАТКИ

Главной причиной эндометрита является инфекция, проникшая в полость матки. Путь инфицирования из влагалища является самым частым. В 80-90% случаев воспаления матки возбудителями являются аэробные и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры половых путей. Реже причиной острого гнойного эндометрита являются возбудители половых инфекций и ЗППП. Как правило, воспаление вызывается не одним микробом, а их ассоциацией, в состав которой могут входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и другие микроорганизмы.

Однако, оказавшись на слизистой матки, инфекция не всегда провоцирует эндометрит. Подобное возможно при сниженном иммунитете и наличии располагающих к тому факторов. Таковыми, например, могут быть:

внутриматочные вмешательства,
кесарево сечение,
прерывание беременности,
влагалищное обследование,
менструация на фоне ЗППП,

роды,
секс во время менструации,
инфекционные заболевания,
половые инфекции,
нарушения интимной гигиены.

Факторами, которые способствуют возникновению воспалительного процесса в матке, являются и снижение общего иммунитета (хронический стресс, сопутствующие хронические заболевания, авитаминоз, хронические интоксикации и т.д.).

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИТА

Симптомы эндометрита у женщин зависят от формы заболевания. По течению подразделяются на острые, подострые и хронические. Еще несколько лет назад диагноз «хронический эндометрит» считался спорным, однако в настоящее время его существование не вызывает сомнений и он внесен в Международную классификацию как самостоятельная единица.

Острый эндометрит

Клинические симптомы острого воспаления матки у женщин появляются обычно на 3 - 4-й день после занесения инфекции. Повышается температура до 38-39 градусов, появляется слабость, озноб, симптомы общей интоксикации. Пациентка отмечает ноющие или острые боли в нижних отделах живота, пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области. Может быть учащенным и болезненным мочеиспускание.

Кроме того, возможно появление обильных слизисто-гнойных, водянистых выделений из половых путей, иногда они могут быть кровянисто-гнойными. Анализ крови будет иметь все признаки, типичные для воспалительного процесса. При гинекологическом исследовании матка умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов).

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИТА:

боли в нижних отделах живота,
повышение температуры тела,
озноб, лихорадка,
обильные гнойные выделения из половых путей,
возможны маточные кровотечения.

Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается выздоровлением. При неправильном или неполноценном лечении возможен его переход в подострую и/или хроническую форму.

Симптомы эндометрита в хронической стадии выражены значительно меньше, чем при остром: температура нормальная, выделения периодические, незначительные, слизисто-гнойного характера, необильные, боль в пояснице умеренная. Часто отмечаются нарушения менструального цикла типа, что связано с нарушением сократительной функции матки.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушения менструального цикла, полипоз эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза, что обычно приводит к бесплодию. Чтобы избежать подобных осложений, необходимо не допускать абортов, соблюдать интимную гигиену, особенно во время менструации, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать презервативы при непроверенных половых контактах, своевременно проводить диагностику скрытых инфекций и их лечение.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИТА

Диагноз "воспаление матки" ставится на основании жалоб больной, симптомов заболевания, общего и гинекологического осмотра, данных обследования - лабораторного и ультразвукового. Если вам требуется помощь гинеколога, приглашаем к нашим специалистам. На первичном приеме врач определит круг вопросов, требующих решения, проводит необходимые исследования и составляет индивидуальный план лечения.

Необходимый диагностический минимум:

Консультация гинеколога,
Гинекологический осмотр,
Мазок на флору,
ПЦР анализы на скрытые инфекции,

Бакпосев флоры влагалища,
Анализы РВ, ВИЧ, гепатит,
Анализ крови клинический,
УЗИ малого таза.

Есть диагноз "эндометрит"?
Здесь можно прочитать про эффективное лечение воспаления матки.