Отзывы о Центре Женского Здоровья







Акции и скидки В клинике









Центр Женского Здоровья
в социальных сетях

Центр Женского Здоровья На Фейсбук Центр Женского Здоровья в ВК Центр Женского Здоровья Центр Женского Здоровья в Гугл+ Центр Женского Здоровья в Твиттер



Информация, представленная на данном сайте в том или ином виде, носит исключительно информационно - рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок предоставления любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем возникающим вопросам, пожалуйста, контактируйте с рецепшн.

121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8(495)797-7825
8(495)790-0779

Эмблема
CIN
 

 

CIN шейки матки


Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), гинекологи ранее называли её дисплазией, представляет собой тяжелые формы течения папилломавирусной инфекции. Чаще всего это вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Заболевание чаще развивается у сексуально активных женщин детородного возраста - 25-40 лет. В современной гинекологии CIN 1-3 - это морфологическое понятие и представляет собой атипию (нарушение дифференцировки клеток и структурных особенностей эпителиального пласта, пролиферация клеточных элементов, утрата полярности) клеток среднего и базального слоя эпителия шейки матки. При этом не наблюдаются изменения в поверхностном слое и строме, однако нарушается слоистость и дифференциация.

С 1975 года в медицине и, в частности, практической гинекологии, применяется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия - CIN» и ее степени - 1, 2 и 3. Данное состояние является предраковым процессом. Диагноз CIN может быть поставлен только при цитологическом или гистологическом исследовании. Под неоплазией понимается рост морфологически ненормальных клеток, характеризующихся более коротким жизненным циклом, быстрее делящихся. Эти клетки и являются основой роста будущей опухоли. CIN шейки матки не отличается типичными признаками, поэтому диагностика лишь при визуальном осмотре шейки в зеркалах не представляется возможной, т.к. при этом заболевании отсутствует поражение поверхностных слоев.
 

ФАКТОРЫ РИСКА CIN ШЕЙКИ

Кроме непосредственных причин болезни, существуют определенные факторы риска, способствующие ее появлению и развитию:

  1. Заболевание часто бывает у многократно рожавших женщин.
  2. Дефицит витаминов (особенно A, С и бета-каротина).
  3. Слишком длительное (5 лет и более) непрерывное использование гормональных контрацептивов.
  4. Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
  5. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс.
  6. Отягощенная наследственность, генетическая предрасположенность.
  7. Воздействие никотина (активное и пассивное курение).
  8. Низкий социальный уровень, пренебрежение правилами гигиены.

 

Схема развития дисплазии при внедрении вируса

 

ВИДЫ CIN

По классификации ВОЗ (1982) различают три степени CIN шейки матки: 1, 2 и 3


    CIN 1 (слабая, 1 степень) представляет собой незначительные нарушения дифференцировки эпителия с умеренной пролиферацией клеток базального слоя. Имеется умеренный койлоцитоз и дискератоз. Изменения захватывают не более ⅓ толщи эпителиального пласта, начиная от базальной мембраны. Диагностика CIN 1 данной при проведении цитологического исследования может быть затруднена, поскольку изменения расположены глубоко и забор материала не гарантирует того, что пораженные клетки будут взяты для исследования.

    CIN 2 (умеренная, 2 степень) характеризуется более выраженными изменениями. Поражение при этом занимает ½ толщи эпителиального пласта, начиная от базальной мембраны. Исходным очагом распространения является базальная мембрана. При этом патология сопровождается широким спектром морфологических изменений, благодаря которым диагностировать заболевания достаточно легко. Как правило, имеется койлоцитоз и дискератоз, однако CIN 2 может быть и без них. Очаговая дисплазия 1-2 степени на фоне беременности не требует никаких активных действий и агрессивного лечения. Показано наблюдение у онкогинеколога. На тактику ведения беременности заболевание не влияет - правда, в определённых случаях рекомендуется выбрать оперативную тактику родорозрешения путём операции кесарева сечения. Лечение CIN 2 женщине в этом случае проводится только после рождения ребёнка.

    CIN 3 (тяжелая степень). При такой форме поражено более 2/3 эпителиального пласта. Морфологически имеются значительные изменения клеток в виде нарушений взаимоотношений клеточного расположения, гигантские гиперхромные ядра, появление патологических митозов. CIN 3 объединяет в себе тяжелую дисплазию 3 степени и неивазивный рак (carcinoma in situ). Атипичные клетки во всех слоях эпителия, но распространение патологических процессов не проникает в ткани и кровеносные сосуды, отделенные базальной мембраной.

 

С 1988 года часто используется новая классификация этих процессов по данным цитологии шейки матки - классификация Бетесда.

Все эти стадии являются звеньями одного и тоже же процесса малигнизации плоского эпителия шейки матки. CIN 1 и 2 являются обратимыми процессами и при определенных условиях (адекватное лечение) могут подвергаться обратному развитию. CIN 3 же по своей сути является карциномой in situ.

Развитие дисплазий шейки матки происходит либо в ее отдельном участке, либо сразу одновременно в нескольких. Чаще всего это многослойный плоский эпителии влагалищной части шейки, однако это может быть и очаг плоскоклеточной метаплазии. Метаплазия - это зона замещения клеток одного типа на другие в норме. В шейке матки данный участок носит название зоны трансформации.

Патологичесий процесс напрямую связан с активностью вируса папилломы человека. В то же время поражения, характерные для CIN 1, могут быть обусловлены не только папилломавирусной инфекцией. Причины многообразны. Это могут быть и инфекционно-воспалительные процессы, вызванные различными урогенитальными инфекциями, и дистрофические процессы в шейке матки и состояния, связанные с недостаточностью уровня эстрогенов.
 

АНАЛИЗ CIN

Взятие анализа с шейки матки для диагностики предрака Проведение "ВПЧ-ПАП тест" - является «золотым стандартом» в диагностике CIN шейки матки. Гинекология широко использует этот анализ, поскольку он определяет концентрации вируса ВПЧ, при которых происходит развитие CIN и в последующем онкологического процесса, то используя различные методы лечения можно предотвратить процесс развития неоплазии. Часто CIN дисплазия по анализам сочетается с другими клиническими признаками папилломавирусной инфекции. В случае необходимости, при явных признаках болезни 2 3 степени, проводят более углубленный анализ - гистологические исследования проб тканей, взятых при биопсии шейки матки.
 

ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?

Хотя CIN шейки матки относится к предраковым состояниям, при постановке такого диагноза паниковать не следует. Современная гинекология располагает методами успешной борьбы с этим заболеванием, как консервативными, так и хирургическими, в большинстве случаев приводящими к полному излечению. Поэтому лечение CIN заслуживает отдельного и подробного рассмотрения.

Узнайте больше по теме:

• Шейка матки в норме 
• Кольпоскопия 
• Биопсия шейки


По следующей ссыле можно подробнее узнать про методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки 1, 2 и 3 степени (CIN 1, 2, 3).

 

 

 

 

 
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. © 1999—2018гг. ООО "Центр Женского Здоровья", Москва Яндекс цитирования Яндекс.Метрика HotLog Центр Женского Здоровья.
Медицинский женский центр, г.Москва.
Обновление сайта: 19/12/2018