Симптомы и лечение цервицита
Цервицит - это воспаление шейки матки, в основном - ее наружной, влагалищной части. В основном он сочетается с воспалительными процессами влагалища (кольпитами, вагинитами) или является его последствием вследствии проникновения микроорганизмов восходящим путем. Наиболее часто болезнь «цервицит» распространена среди сексуально активных женщин.
Для справки:
Встречаемые в печати и употребляемы е в разговоре термины «цервицит матки» или «цервицит шейки матки» являются некорректными, так как диагноз «цервицит» может подразумевать наличие патологического процесса исключительно в шейке матки. Гинекологи уточняют: следует употреблять правильное название заболевания - цервицит, либо эндоцервицит или экзоцервицит.
ПОДРОБНО ПРО ЦЕРВИЦИТ
Цервициты шейки матки в гинекологии по причинному фактору делятся на специфические и не специфические. Первые вызываются такими микробами, как гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма. Неспецифические - условно-болезнетворными: гарднерелла, грибы рода кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др. Обычно острый бактериальный цервицит имеет специфическую природу. Затяжной острый цервицит при отсутствии лечения через 2-3 недели переходит в хроническую форму и приводит к развитию эрозии, гипертрофии (утолщению) шейки матки, распространению инфекции на верхние отделы полового тракта.
ВИДЫ ЦЕРВИЦИТОВ:
- Экзоцервицит - воспалительный процесс влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса.
- Эндоцервицит - это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки - эндоцервикса.
ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции в верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При определенных обстоятельствах происходит нарушение её защитной функции, проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса - цервицита. Вызывается болезнь проникновением микроорганизмов в цервикс тем или иным способом. Чаще всего факторами риска и ведущими причинами развития цервицитов на шейке матки являются:
- Половая активность,
- ЗППП и половые инфекции,
- Воспаления влагалища,
- Хирургические аборты,
- Послеродовой период,
- Введение и удаление ВМС,
- Снижение иммунитета.
У женщин цервицит шейки матки редко развивается самостоятельное заболевание. Часто ему сопутствуют другие болезни половой сферы: кольпит, эрозия, гормональная дисфункция. Обычно встречается в сексуально активном возрасте (до 75% случаев).
СИМПТОМЫ ЦЕРВИЦИТА
По течению различают острый и хронический цервицит, по степени поражения - очаговый и диффузный. Иногда может изначально протекать в стертой форме. При легкой форме цервицита женщина может не заметить вообще никаких симптомов. Возможно периодическое появление небольших выделений из влагалища, которые преимущественно имеют слизистый характер.
Признаки цервицита проявляются в зависимости от характера возбудителя и состояния иммунитета. Наиболее характерными симптомами воспаления шейки матки являются:
• Слизисто-гнойные (жёлтого цвета) выделения из цервикального канала;
• Гиперемия шейки матки, нередко эрозия;
• Посткоитальные кровотечения;
• Болезненность шейки матки;
• Диспареуния (боли при половом акте);
• Возможны дизурия и боли в паховой области;
• Часто протекает бессимптомно.
ПРИЗНАКИ ЦЕРВИЦИТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МИКРОБА-ВОЗБУДИТЕЛЯ
Воспаление шейки матки имеет различные проявления в зависимости от характера инфекционного агента и состояния иммунитета человека. Например:
- Цервицит гонорейной природы обычно протекает остро, с отчетливо выраженными признаками, при хламидийной инфекции признаки менее заметны.
- При герпетическом цервиците шейка матки ярко красная, рыхлая, с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»).
- Воспаление шейки матки, вызванное трихомонадами, даёт небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»), атипичные клетки в мазке онкоцитологии.
- При поражении актиномицетами наблюдают симптом «желтого зернистого пятна».
- ВПЧ может вызывать образование плоских кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.
ОСТРЫЙ ЦЕРВИЦИТ
Острое течение заболевания зачастую сопровождается небольшим повышением температуры, возникновением тупой боли в области нижнего отдела живота. Часто возникают ощущения приливов, сосредоточенных в области малого таза органов. Кроме того, женщины нередко испытывают боль в пояснице, нарушения, связанные с мочеиспусканием и боли, возникающие в области наружных половых органов и органов малого таза при половом сношении.
При остром цервиците шейки матки есть выраженные симптомы - кровотечение, зуд в зоне половых органов, болевые ощущения или выделения с кровяными вкраплениями во время вагинального коитуса, иногда - жжение при мочеиспускании. Кроме этого, у больной цервицитом женщины отмечается присутствие периодических и дискомфортных ощущений внизу живота. Если острый цервицит сразу не начинают лечить, он приобретает тяжелое протекание - возможно повышение температуры тела, появление головокружения, слабости, тошноты или рвоты.
АНАЛИЗЫ ПРИ ОСТРОМ ЦЕРВИЦИТЕ
При остром течении цервицита в анализах мазков содержится много лейкоцитов (более 30), а также лимфоциты и гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями. В общем анализе крови - выраженный лейкоцитоз, сдвиг формулы "влево", ускорение СОЭ.
ХРОНИЧЕСКИЙ ЦЕРВИЦИТ
Невыявленный или невылеченный в острой стадии, цервицит переходит хроническую форму. В это время жалобы могут быть незначительными. Выделения становятся мутно-слизистыми, наблюдается псевдоэрозии на влагалищной части матки (разрастание цилиндрического эпителия). В хронической стадии цервицита признаки воспаления (гиперемия, отек) выражены слабее. Может произойти замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление может распространяться на окружающие ткани с образованием "Наботовых" кист, происходит гипертрофия и уплотнение шейки матки.
Лабораторная диагностика не выявляет признаков выраженного воспаления, в составе влагалищной микрофлоры выявляются ассоциации условно-патогенных микроорганизмов. Так как хронический цервицит вызывает серьезные структурные изменения в тканях, всем женщинам ещё до начала терапии необходимо провести ножевую или радиоволновую биопсию шейки матки «подозрительных» участков, чтобы исключить дисплазию.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЦЕРВИЦИТА
В хронической стадии цервицита лечение медикаментами менее результативно или полностью бывает бессмысленным, поэтому применяют радикальные, оперативные методы - прижигание радиохирургией, криотерапию, лазеротерапию. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион, кольпит, сальпингооофорит, функциональные нарушения работы яичников), восстанавливают естественную микрофлору влагалища. Лечение цервицитов в острой и хронической стадии проводят под обязательным контролем кольпоскопии и лабораторных анализов.
ДИАГНОСТИКА И АНАЛИЗЫ ПРИ ЦЕРВИЦИТЕ
Симптомы цервицита легко спутать с признаками других заболеваний, поэтому не пытайтесь диагностировать цервицит самостоятельно. Если вы подозреваете, что у вас воспалилась шейка матки, посетите гинеколога. Цервицит часто протекает без явных симптомов и не вынуждает женщин обращаться к врачу. Обычно цервициты обнаруживаются при плановых профилактических осмотрах случайно или при обращении девушек в клинику по поводу других гинекологических проблем.
Диагностика цервицита должна быть направлена прежде всего на выявление причин, которые вызвали воспаление шейки матки и анализы здесь имеют первостепенное значение.
Итак, какие анализы сдают при цервицитах на шейке матки:
- Осмотр гинекологическим зеркалом;
- Расширенная кольпоскопия;
- Мазок из канала шейки матки;
- Бакпосев на хламидии и гонококки;
- ИФА анализы крови;
- Исследование на Trichomonas vaginalis;
- Исключение гарднереллёза;
- Анализ ВПГ 1 и 2 типа, ЦМВИ;
- Анализ на онко типы ВПЧ (Дайджен-тест);
- Исследования на сифилис;
- Кольпоскопия (расширенная);
- Онкоцитологический соскоб;
- Биопсия шейки матки.
Поскольку простые анализы цервицит не показывают, и он протекает бессимптомно, это не заставляет женщину идти к гинекологу. Поэтому все вышеперечисленные методы диагностики цервицита направлены прежде всего на подтверждение диагноза и исключение более серьёзной цервикальной патологии.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЦЕРВИЦИТА
- В 8-10% случаев цервицита, вызванного хламидиями или гонококками, развивается воспалительный процесс в полости таза.
- При цервиците на фоне ЗППП (хламидии) - бартолинит, сальпингит, синдром Фитц-Хью-Кёртиса.
- Более редкие осложнения - остроконечные кондиломы и рак шейки матки.
Цервицит является частой причиной невынашивания беременности и преждевременных родов. Последствиями цервицита являются полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей (матки, яичников, фаллопиевых труб). К тому же лечить цервицит во время беременности крайне сложно вследствие того, что многие антибактериальные средства негативно влияют на плод. Поэтому лучше всего вылечить цервицит следует еще на этапе планирования беременности, чтобы не было риска влияния лекарств на развитие внутриутробного плода.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Во время прохождения курса лечения важно воздержаться от половой жизни до тех пор, пока врач не скажет, что вы полностью излечились от воспаления и восстановили шейку матки. Предупреждение цервицита - это своевременное лечение эндокринных нарушений, предупреждение абортов, соблюдение личной и интимной гигиены, исключение половых инфекций. Не надевайте тесное, обтягивающее белье из синтетических материалов, поскольку это может привести к раздражению и скоплению влаги в области гениталий.
КАК ЛЕЧИТЬ ЦЕРВИЦИТ
В настоящее время врачи гинекологи могут предложить разные способы избавления от этого заболевания, выбор которых обуславливется причинами и характером течения патологического процесса. Лечение цервицита шейки матки должно быть направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (гормональных, обменных, иммунных нарушений) и сопутствующих ему гинекологических проблем. При инфекционной природе цервицита - выявление возбудителя и проведение лечения (одновременно с половым партнером). Необходимо учитывать, что нередко больные страдают смешанной инфекцией (например, гонореей и хламидиозом одновременно).
Воспалительный процесс обычно хорошо поддаётся антибиотикотерапии, которая зависит от выявленного возбудителя, его чувствительности к препаратам, стадии и выраженности воспалительного процесса.
Труднее всего поддаются лечению вирусные цервициты. При ВПГ 2 типа требуется длительная терапия, включающая противовирусные препараты, применение специфического противогерпетического Ig, витамины, иммуностимуляторы. В лечении папилломовирусной инфекции используют интефероны, цитостатики, проводят удаление кондилом. При лечении атрофических цервицитов местно применяют эстрогены, в частности, специальный гормональный крем, который способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и естественной микрофлоры. При специфических инфекциях параллельно лечение проходит половой партнер.
Хронический цервицит гинекология относит с серьезным женским заболеваниям, и оно лечится намного сложнее и дольше. При этом необходимо регулярное кольпоскопическое и цитологическое наблюдение для своевременной диагностики цервикальной дисплазии.
Лечение цервицита шейки матки в Москве
Интересует провести обследование и лечение воспаления цервикального канала и шейки матки? Пройти диагностику и сдать анализы при цервицитах можно в нашем медицинском центре ежедневно, в том числе по выходным дням. К вашим услугам полный перечень необходимых в этом случае инструментальных исследований, лабораторных и инструментальных исследований. Врачи гинекологи нашей клиники, лучшие специалисты Москвы по цервициту, помогут избавиться от этого заболевания в кратчайшие сроки!
Сегодня в клинике принимают:
 |
Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Предраковые патологии, цервициты шейки матки |
.jpg) |
Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Эстетическая гинекология. Диагностика и лечение цервикальной и фоновой патологии, хронический цервицит |
