ЦЕРВИЦИТ
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИЦИТА
- Цервицит - воспалительные заболевания шейки матки. В основном, цервицит сочетается с воспалением влагалища или является его последствием.
Причины цервицита: проникновение микроорганизмов восходящим путем из влагалища. Цервицит наиболее часто распространен среди сексуально активных женщин.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ
- Половая активность
- ЗППП в анамнезе
- Хирургические аборты
- Послеродовой период
ОСННОВНЫЕ ВИДЫ
Цервициты шейки матки делятся на специфические и неспецифические.
Специфические цервициты вызываются следующими половыми инфекциями: гонококк, трихомонада, хламидия, уреплазма.
Неспецифические цервициты вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами: гарднерелла (бактериальный вагиноз), грибы рода кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др.
СИМПТОМЫ ЦЕРВИЦИТА
- Слизисто-гнойные (жёлтого цвета) выделения из канала шейки матки
- Гиперемия шейки матки, нередко эрозия
- Легко возникает кровотечение из слизистой оболочки шейки матки (метрорагия, посткоитальные кровотечения)
- Болезненность шейки матки
- Диспареуния
- Возможны дизурия и боли в низу живота
- Часто цервицит протекает бессимптомно.
Во время острого цервицита могут появиться обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, боли внизу живота. В хронической стадии выделения могут быть незначительными. Выделение, зуд и печиння в зоне влагалища, возникают на фоне общего воспаления во влагалище.
ДИАГНОСТИКА
- Исследование мазка, взятого из канала шейки матки
- Бактериологический посев для выявления хламидий и гонококков
- Ферментный анализ (хламидиазим и другие)
- Исследование влажных мазков для диагностики цервицита, обусловленного Trichomonas vaginalis
- Приготовление мазков из влагалища для исключение гарднереллёза
- При изъязвлении слизистой оболочки влагалища и шейки матки показано исследование на ВПГ
- Лабораторные исследования для исключения сифилиса.
ОСЛОЖНЕНИЯ
- В 8-10% случаев цервицита, вызванного хламидиями или гонококками, развивается воспалительный процесс в полости таза
- При цервиците на фоне ЗППП (особенно вызванном хламидиями) возможны бартолинит, сальпингит, синдром Фитц-Хью-Кёртиса
- Более редкие осложнения - остроконечные кондиломы и рак шейки матки.
ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИЦИТА
При инфекционной природе цервицита - выявление возбудителя и проведение этиологического лечение (одновременно проводят лечение полового партнера). Необходимо учитывать, что нередко больные цервицитом страдают смешанной инфекцией (например, гонореей и хламидиозом одновременно). Инфекционный цервицит обычно хорошо поддаётся антибиотикотерапии. Хронический цервицит шейки матки хуже поддаётся лечению, необходимо внимательное наблюдение для своевременной диагностики цервикальной дисплазии.
