ИММУНОГИСТОХИМИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ген HER2/neu (Human Epidermal growth factor Receptor 2), локализующийся в 17 хромосоме, кодирует синтез белка HER2/neu. Это трансмембранный гликопротеин, который является представителем семейства рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR). У человека рецептор HER2/neu выявляется в нормальных тканях, однако его повышенная экспрессия характерна только для опухолевых клеток. В частности, при раке молочной железы гиперэкспрессия этого рецептора в ткани опухоли напрямую связана с более агрессивным течением болезни, повышенным метастатическим потенциалом опухоли и менее благоприятным прогнозом. Определение НER2/neu статуса опухоли необходимо для определения прогноза и выбора схемы лечения.
В зависимости от наличия биологических маркеров опухоли - экспрессии гормональных рецепторов (эстрогена и/или прогестерона), экспрессии HER2 — выделяют гормон-рецептор-положительный, HER2-положительный и тройной негативный рак молочной железы. Большинство раковых опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми: эстрогены и прогестерон оказывают на них стимулирующий эффект (пролиферативный и неопластический).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ГЕНА HER2 и Chr 17 (CISH)
При HER2-положительном раке молочной железы на поверхности опухолевых клеток присутствует избыток HER2-рецепторов. Данное явление носит название «положительный HER2-статус» и диагностируется у 15 - 20% женщин, страдающих онкологией груди. Его избыток на поверхности опухолевых клеток (гиперэкспрессия) предопределяет быстрый неконтролируемый рост новообразования, высокий риск метастазирования, низкую эффективность некоторых видов лечения.
Иммуногистохимическое определение HER2-статуса применяется как базовое онкотестирование. При неопределенном результате (ИГХ 2+), для подтверждения HER2-статуса необходимо провести дообследование. Когда итоговые показатели реакции не позволяют уверенно судить об амплификации HER2/neu онкогена, требуется исследование, прямо выявляющее наличие или отсутствие амплификации. Таким методом является гибридизация при использовании хромогенной метки - CISH (хромогенная in situ гибридизация).
ЧТО ТАКОЕ HER2 СТАТУС
В настоящее время рекомендуется исследовать наличие гиперэкспрессии HER2/neu (с-erbB-2) и возможность использования HER2/neu антител для лечения РМЖ как в сочетании c химиотерапией, так и самостоятельно. Гиперэкспрессия этого гена определяется в ткани опухоли примерно у 30% больных РМЖ и ассоциируется с плохим прогнозом и малой чувствительностью к тамоксифену и химиотерапии. Использование моноклональных антител к HER2/neu (герцептин, транстузумаб) снижает резистентность таких опухолей к определенным видам химиотерапии и значительно повышает процент пациентов, у которых удается добиться ремиссии.
Сроки готовности результата анализа HER2 и Chr 17 (CISH).
Получить результаты иммуногистохимического исследования можно будет через 7-8 р.д.
Заключение анализа.
Выдается результат о HER2/neu-статусе опухоли: положительный или отрицательный.
HER2 neu ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Анализ иммуногистохимии (ИГХ) - это метод выявления точной локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) благодаря связыванию его с мечеными антителами. Для проведения иммуногистохимического исследования используются фрагменты ткани опухоли молочной железы, удаленной хирургическим путем или полученные в результате биопсии.
С помощью ИГХ выявляются:
• наличие рецепторов стероидных гормонов (прогестерона и эстрогена);
• экспрессию HER-2/neu в клетках при раке молочной железы;
• производится иммунодиагностика лимфопролиферативных процессов (определяются ходжкинские и неходжкинские лимфомы);
• гистогенетическую принадлежность метастатических опухолей (когда первичный очаг новообразования не определен);
• гистогенетическую принадлежность неклассифицируемых опухолей.
Сделать иммуногистохимию следует при дифференциальной диагностике опухолей, определении источника метастаза при неясном первичном очаге, оценке гормонального статуса опухоли, иммунофенотипировании опухолей, определении факторов прогноза опухолевого процесса и для выбора рациональной схемы химиотерапии.
ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА ИММУНОГИСТОХИМИИ
- Дифференциальная диагностика опухолей;
- Определение источника метастаза при неясном первичном очаге;
- Оценка гормонального статуса;
- Иммунофенотипирование опухолей;
- Определение факторов прогноза опухолевого процесса;
- Выбор оптимальной схемы терапии.
Материал для исследования.
Парафиновые блоки и стекла, полученные в результате хирургического вмешательства или биопсии образования молочной железы, сделанными врачом-специалистом для уточнения диагноза.
Сроки готовности результатов.
Получить результаты иммуногистохимического исследования можно будет через 7-8 р.д.
СТОИМОСТЬ УСЛУГ
Таким образом – гистологическое исследование биоптата образований молочной железы и her2 neu / иммуногистохимическое исследование в онкологии являются высокоинформативными и крайне необходимыми при подозрении на наличие злокачественного новообразования. Отказываться от проведения данных анализов категорически не рекомендуется!
| Иммуногистохимия | Цена |
|---|---|
| Определение статуса гена HER2 и Chr 17 (CISH) | 14 000 |
| Иммуногистохимия Ki-67 | 6 500 |
| Рецепторы к эстрогенам и прогестерону ER, PR (2 антитела) | 8 500 |
| Иммуногистохимия (3 антитела) Ki-67, ER, PR | 12 000 |
| Иммуногистохимия (3 антитела+1) Ki-67, ER, PR + HER2/neu | 17 500 |
|
|
