ГИНЕКОМАСТИЯ У МУЖЧИН

Гинекомастия (от греч. gyne, родительный падеж gynaikos - женщина и mastos - грудь), чрезмерное, доброкачественное одно- или двустороннее увеличение молочных желёз у мужчин, иногда по типу женских. Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы), ложная - связана с массивными жировыми отложениями при ожирении, которые увеличивают объем грудной железы.

Схема заболевания гинекомастия у мужчин Гинекомастия у мужчин может быть физиологическим явлением, а может быть болезнью. Причиной являются гормональные перестройки (повышение уровня женских половых гормонов - эстрогенов, или снижение уровня половых гормонов - андрогенов, в частности тестостерона), которые, в свою очередь, являются следствием того или иного заболевания или состояния.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В этом случае одной из возможных причин гинекомастии является снижение чувствительности тканевых рецепторов к андрогенному влиянию. Эта форма может развиться даже при нормальном или их избыточном количестве в крови.

Высказывается предположение, что именно этот вариант развития является основой разрастания железистой ткани молочной железы при наиболее часто встречаемой (более чем у 50% пациентов) так называемой «идиопатической гинекомастии».

Более редкими причинами гинекомастии у мужчин являются опухоли надпочечников, яичек, поджелудочной железы, желудка и легких. Развиваться она может и вследствие применения некоторых лекарств. Так, ее вызывают анаболические стероиды, широко используемые в фитнесе, кортикостероиды, спиронолактон, ранитидин, метилдофа, метоклопромид, резерпин, марихуана, героин, тефиллин, нифедипин, дигитоксин, диазепам, каптоприл, эналоприл, и др.

При длительном ее существовании повышает риск развития рака молочной железы. Подозрительными в этом отношении являются такие проявления, как кровянистые выделения из соска, появление плотного образования, изменение кожи над уплотнением, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Стадии развития гинекомастии:

Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Самая начальная стадия, которая длится примерно 4 месяца. Эта стадия является обратимой, то есть при назначении консервативной терапии увеличенная молочная железа может вернуться к прежним размерам.
Промежуточная стадия длиться от 4 месяцев до 1 года. В этот период происходит созревание тканей молочной железы. Обратное развитие при этой стадии происходит очень редко.
Фиброзная стадия характеризуется появлением в железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани. Обратному развитию молочная железа при такой стадии не подвергается никогда.

СИМПТОМЫ ГИНЕКОМАСТИИ

Может быть двусторонним и односторонним. Проявляется появлением уплотнения в ткани грудной железы и ее увеличением, может сопровождаться болезненными ощущениями при прикосновении. При пальпации определяется плотноэластическое подвижное образование с четкими контурами, безболезненное. Размер увеличения грудной железы может быть различен - от 1 до 10 см. В среднем размер составляет около 4 см. Внешне выглядит как женская грудь небольшого размера. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Боль обусловлена быстрым ростом железистой ткани.

Часто симптомы гинекомастии бывают в определенные возрастные периоды:

период новорожденности;
половое созревание (от 12 до 18 лет);
в возрасте старше 45 лет при снижении выработки андрогенов.

ГИНЕКОМАСТИЯ У ЖЕНЩИН

Иногда молочная железа женщины может значительно увеличиваться под влиянием половых гормонов. При этом не обязательно, чтобы в организме каких-то гормонов было больше или меньше нормы. Скорее эту ситуацию можно назвать не находящей объяснения. При совершенно нормальной работе эндокринных желез и всего организма они увеличиваются в некоторых случаях до достаточно значительных размеров. К сожалению, кроме пластической операции других возможностей решить проблему при гинекомастии у женщин случае нет.

Девушка с увеличенными молочными железами

ДИАГНОСТИКА

Обычно она заключается в осмотре пациента, выяснении возможных причин заболевания. Tребуется тщательное клиническое обследование - гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, гормоны надпочечников), биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование грудных желез и регионарных лимфатических узлов. В ряде случаев - маммографии и пункции с цитологическим исследованием клеточного состава, также рентген черепа, грудной клетки, консультации других специалистов.

ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОМАСТИИ

Если увеличение молочных желез является симптомом серьезного заболевания, то лечение гинекомастии у мужчин должно быть направлено, прежде всего, на основную причину. Так, если она связана с повышением уровня эстрогенов или дефицитом тестостерона, то коррекция этих состояний вполне может привести к ее исчезновению. Однако необходимо учитывать, что даже после излечения основного заболевания и пролиферативные процессы, и вторичное фиброзирование железистой ткани грудной железы могут иметь необратимый (или частично необратимый) характер. В этих наблюдениях на первый план выходят косметические показания к хирургическому лечению.

Консервативное лечение

Проводится при первой стадии заболевания (первые 4 месяца после начала увеличения молочных желез). Назначение гормональной терапии приводит к нормализации баланса тестостерон/эстрогены, а также уменьшению молочных желез. Гинекомастия, существующая у мужчины в течение нескольких лет, уже, как правило, не поддается консервативному лечению.

Хирургическое лечение

Проводится в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна, либо когда изначально ясно, что она будет неэффективной. Цель - удаление ткани грудных желез и восстановление нормального контура груди. Физиологическая гинекомастия у новорождённых и в периоде полового созревания оперативного лечения не требует.

* ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К МАММОЛОГУ