ФИБРОАДЕНОМАТОЗ

Это доброкачественные опухоли, возникающие из фиброзной ткани молочной железы. Фиброаденомы встречается чаще у девушек и молодых женщин до 30 лет. Это наиболее часто встречающаяся опухоль женской груди. Источник развития – дольки . Расценивается скорее как нарушение развития долек, чем истинная опухоль. Это объясняет возникновение её у молодых женщин в период усиленного развития долькового аппарата.  Образование состоит из пролиферирующих эпителиальных элементов и соединительной ткани, имеет капсулу. В большинстве случаев не вырастает больше чем 1-3 см в диаметре, редко - до 5 см в диаметре. Такие большие опухоли называются гигантскими. У подростков они называются ювенильными фиброаденомами.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Это самая распространенная доброкачественная опухоль этой локализации. Они обычно имеют шаровидную форму и более гладкую поверхность, по сравнению со злокачественным опухолями. Растет под влиянием эстрогенов, поэтому часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности. После менопаузы уменьшается в размерах, т.к. снижается уровень эстрогенов. С возрастом фиброаденома в молочной железе может обызвествляться. Тогда образование чётко определяется на маммограммах и на фиброаденоме на фоне выраженного фиброза могут быть выявлены микрокальцинаты. Обызвествление начинается обычно с центра и может захватывать всю фиброаденому. Характерным является наличие крупных кальцинатов, имеющих форму «воздушной кукурузы» (симптом «поп-корна»).

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Образование обычно находит сама женщина - определяется как подвижный «шарик», имеющий гладкую поверхность, четкий контур. В ряде случаев фиброаденома в груди интенсивно увеличивается (двух-трехкратное увеличение за несколько месяцев). Обычно она безболезненна, хотя и не всегда - это зависит от ее размера и положения. При ощупывании упруга и напоминает резиновый шарик. Часто является единичной опухолью, хотя у 10-15% пациенток они множественные и обнаруживаются с обоих сторон.

Перерождается ли фиброаденома в рак молочной железы? Образование не перерождается в рак, за исключением случая листовидной фиброаденомы. Никоим образом она не влияет на беременность, которая не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. И это может стать показанием к ее удалению.

ЧТО ТАКОЕ ЛИСТОВИДНАЯ ФИБРОАДЕНОМА

Филлоидная фиброаденома или листовидная - особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы, свое название получила за строение, которое определяется на послойном разрезе. Для этой опухоли характерен быстрый рост. В 10% случаев может перерождаться в злокачественную опухоль - саркому. Листовидная саркома относится к «пограничным» - на грани между доброкачественной и злокачественной опухолью. Встречаются во всех возрастных группах, но есть два пика: 11-20 лет и 40-50 лет (активные гормональные периоды жизни). Характерен быстрый рост, либо двухфазное течение, когда первый длительный период развития сменяется внезапным быстрым ростом. Часто провоцирующим фактором быстрого роста является беременность. При ее биопсии определяются атипичные клетки. Они отличаются от нормальных клеток внешним видом, но пока что еще не являются злокачественными.

Лечение листовидной фиброаденомы груди - оперативное. Объем операции зависит от размеров опухоли. При малых размерах производят секторальную резекцию, при новообразованиях диаметром более 8–10 см – простую мастэктомию. Удаленная опухоль подлежит срочному гистологическому исследованию. При злокачественном перерождении производят радикальную мастэктомию. Дальнейшая тактика определяется данными гистологического исследования удаленных образования и лимфатических узлов.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика фиброаденомы молочной железы начинается с осмотра и пальпирования груди, потом выполняется маммография и/или ультразвуковое исследования груди и, наконец, тонкоигольная биопсия.

Из инструментальных методов диагностики более информативно УЗИ, так как позволяет проводить дифференциальную диагностику, в частности между кистой и фиброаденомой.

По данным УЗИ фиброаденома груди имеет характерные признаки:

1. чёткие , ровные края,
2. соотношение высота / ширина < 1,
3. гомогенная структура (наблюдается увеличение гомогенности при компрессии). Компрессия не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (к уплощению изображения опухоли на экране монитора УЗИ аппарата).

Биопсия - единственный метод исследования, позволяющий точно определить злокачественность или доброкачественность опухоли. Биопсия (забор кусочка ткани на анализ под микроскопом) может проводиться через небольшой разрез или с помощью иглы. Девушкам и молодым женщинам 20-25 лет биопсия обычно не требуется, если исследуемая опухоль молочной железы на маммограмме и при УЗИ имеет все признаки фиброаденомы.
 

КАК ЛЕЧИТЬ ФИБРОАДЕНОМУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Показания к удалению фиброаденомы:

- подозрение на рак.
- интенсивное увеличение.
- большие размеры, вызывающие косметический дефект

Оперативное лечение, 2 типа операций:

• Энуклеация (вылущивание) проводится при отсутствии подозрения на рак молочной железы. Как правило, под местной анестезией через небольшой разрез (несколько сантиметров) проводится вылущивание опухоли и полное удаление фиброаденомы из ткани молочной железы. Дефект при такой операции обычно отсутствует или минимален.

• Секторальная резекция - удаление образования вместе с окружающими тканями (отступая от 1 до 2-3 см от опухоли) - проводится при подозрении на рак груди. Косметический дефект при такой операции может быть заметен. В настоящее время у многих пациенток, особенно молодого возраста, по возможности выполняется модифицированная секторальная резекция, которая выполняется из небольшого (до 3–4 см) в основном параареолярного разреза.

Послеоперационный период практически безболезнен. Срок снятия швов составляет около 9 (+/-2) дней после операции. Удаление фиброаденомы груди считается одной из самых легкопереносимых в хирургической маммологии.

УДАЛЕНИЕ ФИБРОАДЕНОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В МОСКВЕ

Если Вас беспокоят боли в молочной железе, различные выделения, уплотнения, образования или другие проблемы, специалист нашего центра даст квалифицированную консультацию. В нашей клинике прием врача маммолога-хирурга проходит ежедневно, по предварительной записи.