ВИРУС ГЕРПЕСА У БЕРЕМЕННЫХ
Существуют две разновидности вируса простого герпеса: герпес 1 типа ("на губах" или лабиальный) и герпес 2 типа (генитальный или "ниже пояса").
Вирус герпеса 1 типа чаще всего поражает слизистую и кожу губ, глаз, носа, он же может вызывать поражение головного мозга, легких, и лишь в 20&-30% случаев вирус герпеса I типа может вызывать поражение половых органов. Вирусом герпеса 1 типа 70-80% населения заражаются в детском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (например, при пользовании общим полотенцем или посудой).
Вирус герпеса 2 типа, напротив, чаще всего поражает слизистую мочеполового тракта. Инфицирование генитальным герпесом обычно происходит с началом интимной жизни.
Наибольшую опасность во время беременности представляет именно генитальный герпес. Обычно он проявляется спустя 3-14 дней после проникновения вируса в организм, чаще всего примерно через неделю. Иногда он никак не дает о себе знать, а чаще всего на коже или слизистой появляются сначала болезненные и зудящие пузырьки, а затем и язвочки, которые потом покрываются корочкой. Интересно, что более половины всех больных генитальной формой простого герпеса не догадываются о своем заболевании. В этом случае они являются скрытыми носителями, когда симптомов заболевания нет, но вирус активно выделяется из половых путей женщины. В таком случае она является потенциальным источником заражения партнера, а также малыша в родах.
Опоясывающий герпес при беременности
Вирус опоясывающего герпеса (Varicella Zoster virus или, как его еще называют, опоясывающего лишая), попадая в организм, может вызвать у него 2 вида болезни:
- у тех, кто впервые сталкиваются с ним, вызывает ветрянку (ветряную оспу);
- у тех, кто переболел ею ранее, становится причиной опоясывающего герпеса. Проявляется в виде герпесной сыпи на голове или теле.
Вирус опоясывающего герпеса передается через прямой контакт, соприкосновение с пораженными участками кожи человека, страдающего этим заболеванием (передача воздушно-капельным путем в принципе возможна, но на практике встречается очень редко). Во время беременности женщине лучше не контактировать с людьми, у которых наблюдается опоясывающий герпес – по крайней мере, до тех пор, пока у него на всех пузырьках не образуются сухие корочки, ведь на этой стадии риск заражения существенно снижается. Но если вы уже когда-то переболели ветрянкой, реальной угрозы заражения этим видом герпеса практически нет, ведь в вашем организме уже есть антитела против него.
В случае контакта во время беременности с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом рекомендуется посетить врача-инфекциониста и сдать анализ, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет против них. Если нет, вероятнее всего, вам предложат вам ввести противогерпетическую сыворотку с целью предотвращения развития ветрянки.
Полезная информация
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БУДУЩИХ МАМ
Во время беременности может произойти как первичное заражение женщины вирусом простого герпеса (ВПГ 1 и/или 2 типа), так и активизация уже имеющейся инфекции (из-за снижения иммунитета, характерного для нормально протекающей беременности). При инфицировании герпесом во время беременности возможны тяжелые осложнения, и чем меньше срок, тем они могут быть более серьезными. Чаще всего он провоцирует выкидыш, как на ранней, так и на поздней стадии беременности. И, пожалуй, это самый лучший вариант для плода, потому что по своему влиянию на еще не родившегося малыша вирус герпеса может сравниться разве что с краснухой.
Беременность способна активизировать "спящий" в организме вирус из-за мощнейшей гормональной перестройки организма. Герпес у беременных протекает, как правило, очень тяжело. Он может иметь даже летальный исход: треть больных герпесным энцефалитом погибает. Вирус может стать и причиной дальнейшего бесплодия. Поэтому, планируя беременность, необходимо пройти анализ на генитальный герпес.
Заражается младенец чаще всего от больной матери при прохождении через родовые пути. Но вирус может проникать и через плаценту, и даже через сперму в момент зачатия. Семьдесят процентов младенцев, зараженных вирусом генитального герпеса 2 типа, умирают от герпесного энцефалита, а из выживших здоровым будет только каждый шестой, у остальных будут тяжелые поражения функций головного мозга.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Противовирусная терапия в большинстве случаев в этот период не проводится. Такое лечение может быть назначено только женщинам с очень выраженными симптомами герпетической инфекции при беременности, обычно во II и III триместрах. А вот применять противовирусные средства в виде мазей и кремов, нанося их на пораженное место, не возбраняется на всех сроках гестации. Широкое распространение также получили препараты интерферона, восполняющие его недостаточную выработку в организме. Высыпания иногда рекомендуют смазывать раствором интерферона или витамином Е (продается в капсулах) - они способствуют ускорению заживления болезненных язвочек на слизистых и коже.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ
Если будущая мама заразилась вирусом герпеса в течение последнего месяца беременности или у нее появились высыпания на половых органах за 2–3 дня до родов, то для того, чтобы избежать заражения малыша при его прохождении через родовые пути, показано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения. Во всех остальных случаях рожать самостоятельно не противопоказано.
СДАТЬ АНАЛИЗ НА ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Своевременная и правильная диагностика герпеса у беременных крайне важна, поскольку имеется риск тяжелой внутриутробной инфекции с поражением кожи, печени и центральной нервной системы внутриутробного плода. Поскольку часто ВПГ сопровождается и другими инфекционными заболеваниями: микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, гонореей и другими, поэтому при обнаружении в организме вируса генитального герпеса обязательно нужно пройти обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем.
| Исследование | Материал | Вид анализа | Цена |
|---|---|---|---|
| Вирус герпеса 1 и 2 типа | ПЦР мазок | качественный | 450 |
| Вирус герпеса 1 и 2 типа | ПЦР кровь | качественный | 750 |
| Вирус герпеса 6 типа | ПЦР кровь | качественный | 950 |
| Антитела к вирусу герпеса у беременной: | |||
| Anti-HSV 1 типа IgG | ИФА кровь | количественный | 650 |
| Anti-HSV 2 типа IgG | ИФА кровь | количественный | 650 |
| Anti-HSV 1 и 2 типа IgG | ИФА кровь | качественный | 750 |
| Anti-HSV 1 и 2 типа IgM | ИФА кровь | качественный | 650 |
| Anti-HSV 1 и 2 типа IgG (авидность) | ИФА кровь | п/количественный | 950 |
| Anti-HSV 6 типа IgG | ИФА кровь | качественный | 750 |
| Анализы на опоясывающий герпес: | |||
| Anti-VZV IgG | ИФА кровь | п/количественный | 750 |
| Anti-VZV IgM | ИФА кровь | качественный | 750 |
| Вирус Варицелла Зостер | ПЦР кровь | качественный | 450 |
Сдавать анализы крови на герпес в нашей клинике можно ежедневно, с 10-00.
КОНСУЛЬТАЦИЯ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА
Если у Вас есть вопросы по планированию зачатия и ведению беременности, которые хотите обсудить со специалистом, врач акушер-гинеколог нашего медицинского женского центра проведет квалифицированную консультацию, сделает обследование, УЗИ, даст необходимые рекомендации.
Сегодня в клинике принимают:
 |
Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по репродуктивной медицине. УЗИ. Планирование и ведение беременности |
.jpg) |
Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Репродуктология, бесплодие. Эстетическая и антивозрастная медицина. |
| Адрес: Кутузовский проспект, 33 121165, Москва. Телефоны: +7 495 797-78-25, +7 495 215-07-04 Время работы: Пн-Пт 10:00-21:00, Сб-Вс 10:00-18:00 |
.jpg)