ЭКО
Впервые экстракорпоральное оплодотворение ученые успешно применили более двадцати лет назад. Сегодня ЭКО считается одним из методов зачать ребенка, когда другие методы лечения бесплодия оказались безуспешными.
Экстракорпоральное оплодотворение - метод, при котором зачатие происходит вне организма (extra corporis - вне тела), однако дальнейшее развитие эмбриона осуществляется как обычно - в организме матери. Термин "дети из пробирки", яркий и запоминающийся, тем не менее, может ввести человека в заблуждение. Дети при таком оплодотворении рождаются традиционным способом. Неформальным является только зачатие.
Обычно зачатие, или слияние мужской половой клетки - сперматозоида и женской половой клетки - яйцеклетки, происходит в полости матки или в маточных трубах. После того как клетки соединились между собой, генетический материал смешивается, и рождается новая клетка, которая начинает интенсивно делиться. Эмбрион прикрепляется к стенке матки и продолжает свое развитие. Постепенно возникают кровеносные сосуды, формируется плацента, которые необходимы для питания будущего ребенка.
При некоторых видах женского и мужского бесплодия зачатия не происходит. Нередко причину бесплодия устранить не удается. Когда не представляется возможным добиться естественного оплодотворения, на помощь приходит экстракорпоральный метод.
Существуют несколько видов ЭКО, отличающихся друг от друга методиками оплодотворения. Вкратце схему такого оплодотворения можно представить следующим образом.
- Стимуляция овуляции
С помощью гормональных препаратов яичники заставляют интенсивно работать. Необходимо, чтобы они выдали несколько яйцеклеток и отправили их в маточные трубы. Яйцеклетки в свою очередь нужны для того, чтобы увеличить шансы на успех. Учитывая, что частота наступления беременности при ЭКО составляет 35-40 процентов, надо всегда иметь запас эмбрионов для пересадки, иначе придется повторять процедуру стимуляции второй раз. За работой яичников специалисты наблюдают при помощи ультразвуковой установки. Как только фолликулы достигают необходимого размера, в организм вводят лекарственные средства, стимулирующие овуляцию.
- Извлечение яйцеклеток
Проводится с помощью специальной иглы, снабженной датчиком. Под контролем УЗИ врач вытаскивает яйцеклетки наружу. Происходит эта процедура под наркозом, точнее сказать, в легком медикаментозном сне. При невозможности извлечения яйцеклеток таким способом применяют лапароскопическую методику: клетки "добывают" непосредственно из брюшной полости специальными инструментами.
- Извлечение сперматозоидов.
Перед тем как начать процесс оплодотворения, будущий отец сдает сперму, которую тут же помещают в специальную среду и проверяют на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита и половых инфекций. При экскреторном бесплодии, когда сперма может сначала попадать в мочевой пузырь, проводится биопсия. С помощью тонкой иглы врач извлекает сперматозоиды из тканей яичка. Этот способ может применяться при отсутствии сперматозоидов в сперме.
- Оплодотворение
Яйцеклетку помещают в питательную среду. Затем к ней подсаживают сперматозоиды, которые до этого момента тоже хранятся в специальной питательной среде. Через мощный микроскоп врач наблюдает за процессом оплодотворения. Если сперматозоиды двигаются слишком медленно и не могут проникнуть в яйцеклетку, применяется специальная методика зачатия. Под микроскопом врач выделяет один сперматозоид и подводит его к яйцеклетке. Затем с помощью микроскопической иглы он заталкивает спермия внутрь яйцеклетки. В результате происходит оплодотворение.
- Культивирование
Уже через 48-72 часа после оплодотворения эмбрион состоит из четырех-восьми клеток. Для того чтобы они не погибли, их помещают в питательную среду, строго соблюдая температурный режим.
- Имплантация
Эмбрион необходимо пересадить в полость матки, где он сможет, зацепившись за слизистую оболочку, продолжить свое развитие. Женщине дают гормональные препараты, которые подготавливают слизистую оболочку матки к восприятию оплодотворенной яйцеклетки. С помощью тонкой трубки эмбрион вводят в полость матки. Через две недели результат процедуры становится известным. С помощью УЗИ можно наблюдать развитие плода. В современных центрах экстракорпорального оплодотворения все перечисленные манипуляции ведутся под строгим контролем специалистов.
Более двадцати лет применения описываемого метода показали, что дети, зачатые таким способом, ничем не отличаются от детей, зачатых традиционно. При соединении яйцеклетки матери со сперматозоидом отца дети является генетически родными по отношению к родителям. При слиянии спермы донора с яйцеклеткой матери ребенок имеет половину генов от матери. Только при использовании яйцеклетки и спермы доноров ребенок не считается кровным родственником по отношению к родителям, в том числе к матери, которая его выносила.
Бытует мнение, что ЭКО может стать причиной развития рака яичников. Стимуляция овуляции приводит к усилению функции яичников в течение некоторого времени. Ученые считают, что ЭКО может(!) повышать риск возникновения рака яичника. Однако до сих пор достоверных данных об этом нет.