СКРИНИНГ БЕРЕМЕННЫХ

 

Пренатальный скрининг - это дородовые обследования, которые проходят беременные женщины для того, чтобы выявить входят ли они в группу риска осложнений беременности и наличия врожденных или генетических пороков развития у плода. Рекомендован в практику согласно "Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.10.2009 N 1376 "О дальнейшем совершенствовании организации пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии", приказа МЗ РФ №457 от 28.12.2000, приказа ДЗ г.Москвы №144 от 04.04.2005г.

Полученные результаты пренатального скрининга 1 и 2 триместров в лаборатории сравнивают со стандартными показателями, характерными для срока беременности на момент исследования. Несоответствие какого-либо показателя норме указывает только на определенную вероятность, без точного ее указания (может быть, а может и не быть) возникновения какого-либо отклонения в развитии плода.

Наличие у плода генетических аномалий абсолютно точно показывают только методы инвазивной диагностики (то есть подразумевающей вторжение в полость матки с целью получения биологического материала). Однако их использование сопряжено с определенным риском – угрозой прерывания беременности, развитием резус-конфликта при отрицательном резус-факторе у беременной женщины, инфицированием плода и некоторыми другими. Поэтому эти исследования назначают только будущим мамам, у которых риск аномалий плода очень высок. Инвазивные методы исследования не входят в перечень стандартных скрининговых процедур, а назначаются дополнительно и только с согласия самой беременной.
 

По видам исследований выделяют:

• биохимический скрининг - анализ крови на различные показатели;
• ультразвуковой скрининг - выявление аномалий развития с помощью УЗИ;
• комбинированный скрининг – сочетание химического и ультразвукового.

Обычно программы первичного пренатального скрининга включают в себя ультразвуковой и биохимический исследования в соответствующие сроки.
 

СРОКИ ПРЕНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА

Фетоплацентарный комплекс, состоящий из плода и плодных оболочек (хорион, преобразующийся в плаценту, водная оболочка - амнион) вырабатывает специфические белки, проникающие в кровь беременной. Изменения состояния этого комплекса, происходящие по различным, том числе и генетическим причинам, отражается на уровне специфических сывороточных маркеров.
 

На какой неделя проводят диагностику:

---

• биохимический пренатальный скрининг (анализ крови) проводится в два этапа - первого триместра (11-13 недель) и второго - (16-19 недель),
   

• пренатальный УЗИ скрининг - в три этапа - в 1 триместре (11-13 недель), во 2-м (20-23 недели) и плановое исследование в 3-м триместре (31-34 недели).
   

По результатам пренатального скрининга нельзя однозначно сделать вывод о наличии у плода серьезных патологий. Отклонение от нормы может быть следствием разных причин. С одной стороны, это может указывать на многоплодную беременность или на то, что срок беременности установлен неверно. С другой стороны, повышенные или пониженные показатели могут сигнализировать о серьезных пороках развития плода, таких как синдром Дауна, расщелина позвоночника, отсутствие мозга или его части.

Хромосомные аномалии встречаются примерно у 0,6-1% новорожденных детей. Самыми частыми являются синдром Дауна (частота встречаемости 1 на 600-700 новорожденных), синдром Эдвардса (частота встречаемости 1:6500), синдром Патау (1:7800), синдром Шерешевского - Тернера (1:3000 новорожденных).

Корректная оценка может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки - возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ.
 

В группу риска по возникновению пороков развития плода входят:

• беременные, у которых в ходе пренатального скрининга обнаруживают те или иные изменения;
• женщины, вступившие в кровнородственные браки;
• беременные старше 35 лет;
• женщины, у которых ранее рождались дети с пороками развития.

Результаты диагностики подразумевают, что индивидуальные данные, в том числе и о состоянии здоровья, пациентка указала правильно. Повышенное значение риска служит рекомендацией к продолжению диагностических процедур. Пониженное значение риска не исключает вероятность рождения ребенка с ВПР. Другими словами, данные расчетов не служат диагнозом заболевания, но представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска. Это означает только то, что у данной пациентки тот или иной вид патологии может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных. Чтобы выяснить, так ли это на самом деле, женщине может быть предложено пройти дополнительное обследование.

В настоящее время это обследование рекомендуется проводить всем женщинам, ожидающим ребенка. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных аномалий не существует. В случае подтверждения наличия отклонений будущие родители становятся перед выбором: прервать беременность или сохранить ее, что всегда является нелегким выбором.
 

ЦЕНА НА ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

---

---

В нашем медицинском центре в Москве можно сделать неинвазивный пренатальный скрининг 1, 2 триместра (УЗИ + анализы крови) с компьютерной обработкой, расчетом риска и расшифровкой результата. Диагностика проводится опытными акушерами-гинекологами на аппаратуре последнего поколения. Предварительная запись.

 

1 ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ.
В сроке 10-12 недель проводят так называемый «двойной тест»: РАРР-А и свободный β-ХГЧ. Результаты двойного теста оцениваются в совокупности с данными УЗИ.

Медицинские манипуляции	Цена, руб
Анализы крови «двойной тест»:
в-ХГЧ свободный	1 000
РАРР-А (ассоциированный плазменный белок А)	1 200
Взятие анализа крови	300
УЗИ скрининг	3 500
Комплексная компьютерная обработка данных, расчет риска	1 500
Итого:	7 500

 

2 ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ.
Определяют: свободный β-ХГЧ, свободный эстриол и АФП - так называемый "тройной тест". Целью пренатальной диагностики генетических заболеваний плода во втором триместре является выявление пациенток с риском возможных нарушений развития плода и исключения грубых пороков развития (синдрома Патау, синдрома Эдвардса, синдрома Дауна).

Медицинские манипуляции	Цена, руб
Анализы крови « тройной тест»:
Свободный в-ХГЧ	1 000
АФП	850
Свободный эстриол	850
Взятие анализа крови	300
УЗИ скрининг	4 500
Комплексная компьютерная обработка данных, расчет риска	1 500
Итого:	9 000

 

Сегодня в клинике прием ведут:

---

---

Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по репродуктивной медицине. УЗИ. Планирование и ведение беременности

Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Репродуктология, бесплодие. Эстетическая и антивозрастная медицина.

Вошилина Наталья Александровна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог. Врач УЗИ основных систем. Корректирующая медицина урогенитальной зоны

Плешакова Нелли Николаевна Врач акушер-гинеколог послеродового отделения роддома. Стаж более 30 лет. Специалист по грудному вскармливанию и правильной лактации.

---

---