ПОЧЕМУ НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ
Женское бесплодие (по определению ВОЗ) - это неспособность к зачатию ребенка в результате половых сношений без предохранения, продолжавшихся в течение 1 года и более.
В 75-80% случаев беременность наступает в течение первых 3 месяцев регулярной половой жизни молодых, здоровых супругов, то есть когда возраст мужа - до 30, а жены - до 25 лет. В более старшей возрастной группе (30-35 лет) этот срок увеличивается до 1 года, а после 35 лет - более 1 года.
Нередко в медицинской практике неоднократные самопроизвольные выкидыши на раннем сроке по невыясненной причине также рассматриваются как вариант женского бесплодия (неспособности иметь детей). На сегодняшний день статистика по данному вопросу неутешительна - число бесплодных браков в нашей стране приближается к 20%. Центр Женского Здоровья в Москве и его врачи специалисты по бесплодию у женщин проводят диагностику и комплексное лечение проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
ВИДЫ БЕСПЛОДИЯ
1. МУЖСКОЕ.
Женщина здорова, а оплодотворяющая способность спермы у мужчины снижена. Статистика неумолима: более чем в 40% случаев бесплодия у семейных пар причиной становится мужчина. Например, сперматозоиды двигаются лениво или вообще не двигаются, их мало или вообще нет. Причин много: пресловутый простатит, различные инфекции, травмы яичка, врожденные или генетические нарушения... Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.
2. СОЧЕТАННОЕ.
В гинекологии и репродуктивной медицине иногда пользуются выражением «сочетанное бесплодие». Обычно так говорят о супружеской паре, в которой и мужчина, и женщина имеют проблемы с продолжением рода. Часто - когда супруги бесплодны именно в «сочетании друг с другом». Такая ситуация может быть обнаружена, когда супружеская пара в течение длительного времени не может достичь беременности, но после развода каждый из них быстро заводит детей в новых семьях. Либо наоборот, когда супруги не могут достичь беременности, хотя у каждого в предыдущих браках есть дети.
Причины можно объяснить следующим. Во-первых, когда у каждого из супругов есть в наличии так называемое «субфертильное» состояние - то есть снижена способность к деторождению (например, у мужчины колеблются во времени показатели спермы - то сперма хорошая, то плохая; или часты ановуляторные циклы у женщины). Наступление беременности в такой паре значительно менее вероятно, чем если бы каждый из супругов был в браке с фертильным супругом. Вторая причина - иммунные факторы. При этом имплантирующейся эмбрион, обладая теми же антигенами, что и клетки матери, не может запустить начальные механизмы невосприимчивости женского организма. Как следствие - иммунитет матери подавляет имплантацию эмбриона, либо происходит выкидыш на очень малом сроке.
3. БЕСПЛОДИЕ НЕЯСНОЙ ПРИЧИНЫ.
Данный диагноз устанавливают, когда при всестороннем обследовании обоих партнеров не выявлено никаких причин для бесплодия. Оба здоровы, но беременность не наступает. Эта ситуация довольно распространена (около 15% всех бесплодных пар) и связана с невозможностью определить все патологии репродуктивной системы средствами современной медицины. Например, невозможно установить биохимические нарушения рецепторов оболочки яйцеклетки (препятствующие проникновению сперматозоида).
4. ЛОЖНОЕ.
Например, у женщины проводится терапия всеми доступными средствами, но при этом вообще не живет половой жизнью. Или из-за гигиенических соображений спринцуется после каждого полового акта и применяет противозачаточные препараты. Эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки в медицинской практике.
ЧТО ТАКОЕ ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Если регулярная половая жизнь без противозачаточных средств в течение года не завершилась беременностью, женщине можно поставить диагноз "бесплодие" и начать обследование.
Большинство гинекологов считает, что женское бесплодие не болезнь, потому что встречается и у совершенно здоровых пациенток. Тем не менее, от этого лечат. Иногда очень долго, годами. И чаще всего затраченные усилия приводят к положительному результату. Но лишь в том случае, если вы настойчивы и последовательны и не прерываетесь на полпути. Можно лечиться годами, потом неоправданный перерыв - и опять все сначала...
То есть бесплодие у женщин - это и не болезнь, и не здоровье, а некое особое состояние. И часто не безнадежное. Еще одна особенность этого состояния в том, что бесплодие нельзя рассматривать только как женское или мужское. Справедливее относить его к обоим супругам и называть бесплодным браком. Главная же задача медиков - определить основного "виновного". Это не всегда просто, так как примерно в трети случаев "виноваты" оба. Или, наоборот, "не виноват" никто. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день выявлено 22 причины женского бесплодия и 16 причин мужского.
ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН
По последним данным, примерно в 35-40% случае причиной неспособности иметь детей является мужчина, примерно в 50% - женщина и в 15-20% имеет место смешанный фактор, то есть «виноваты» и мужчина, и женщина.
Чаще всего причинами, почему не получается забеременеть, являются следующие факторы:
- Патология или отсутствие яичников - органов, где созревают яйцеклетки и вырабатывается гормон эстрадиол. Это - истощение яичников, синдром поликистозных яичников, фолликулярные или эндометриойдные кисты и пр. При поликистозе снижается продукция гипофизом гормона ФСГ, в то время как уровень ЛГ, эстрогена и тестостерона остаётся в норме или превышает её. Сниженный уровень ФСГ в крови провоцирует недостаточное развитие фолликул, которые производятся яичниками. В результате этого происходит образование множественных фолликулярных кист (до шести-восьми миллиметров). Поражённый яичник обычно увеличен, на его поверхности образуется плотная капсула белого цвета, сквозь которую не может пройти яйцеклетка, даже если она созрела и готова к выходу.
- Синдром неразорвавшегося фолликула. Созревший фолликул не разрывается и преобразуется в кисту. Причинами такого расстройства могут быть гормональные неполадки, уплотнение капсулы яичника в следствии разных причин или патология его строения.
- Инфантилизм и гипоплазия гениталий могут быть причиной бесплодия у женщины. При этом, бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с се недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий цервикальный канал, снижение гормональной функции яичников, неполноценность циклических процессов в эндометрии, нарушение функции маточных труб и пр.).
- Непроходимость или отсутствие фаллопиевых труб. Может быть врождённой или может быть вызвана ее воспалением (сальпингит), спаечным процессом в малом тазу, хирургическим вмешательством (устранение внематочной беременности) и т.д.
- Патология или отсутствие матки - органа, в котором происходит вынашивание плода. Сюда можно отнести миому, эндометрит, эндометриоз, полипоз и др.
- Рубцы на оболочке яичников. Это приводит к тому, что яичники теряют возможность производить фолликулы, в результате чего отсутствует овуляция. Рубцы могут появляться после операций (например, при удалении кист), при инфекциях и воспалительных процессах.
- Гормональные нарушения, сбои обменных процессов, Сбой в эндокринной системе может приводить к исчезновению месячных или несозреванию яйцеклетки. Такое расстройство имеет много причин, среди которых генетическая предрасположенность, перенесённые инфекционные и воспалительные заболевания, ослабление иммунной системы, эндокринные болезни, оперативные вмешательства и травмы органов урогенитальной системы..
- Иммунологические сдвиги - присутствие у женщины иммунных реакций против сперматозоидов (наличие так называемых антиспермальных антител), либо подобных реакций против эмбриона.
- Хромосомные нарушения в яйцеклетках - приводят к появлению нежизнеспособных эмбрионов, которые погибают в течение первой недели развития до имплантации. В этом случае женщина не успевает заметить прервавшуюся беременность.
- Психологический момент. Частые стрессовые ситуации способны приводить к нарушению физиологических функций организма, что оказывает негативное влияние на процесс оплодотворения. К психологическим проявлениям относят и женское бесплодие невыясненного происхождения.
Факторы бесплодия
|
Частота выявления
|
Мужские |
37%
|
Женские (всего) |
82%
|
из них: | |
гормональные |
56%
|
шеечно-влагалищные |
51%
|
трубно-перитонеальные |
48%
|
Следует учитывать то, что среди женщин, страдающих бесплодием, более 60% имеют два или более факторов нарушения фертильности.
В зависимости от причин, выделяют следующие формы женского бесплодия:
- Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
- Трубно-перитонеальную форму бесплодия
- Маточную форму бесплодия
- Бесплодие, вызванное эндометриозом
- Иммунную форму бесплодия
- Бесплодие неустановленного генеза
Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.
ПЕРВИЧНОЕ И ВТОРИЧНОЕ БЕСПЛОДИЕ У ЖЕНЩИН
* Бесплодие 1 (первичное) у женщин ставят тогда, когда у данной пациентки, живущей половой жизнью без применения спредств контрацепции, никогда не наступала беременность.
* Бесплодие 2 (вторичное), если была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной.
|
У мужчин нарушения детородной функции и бесплодие преимущественно связаны с перенесенными воспалительными заболеваниями мочеполового тракта (50% случаев) и травмами (до 25%).
Заподозрить будущие проблемы с зачатием можно уже у молодой девушки. Ранняя менструация (до 10 лет) или слишком поздняя (после 16). Менструация обильная (длится больше недели) или слишком скудная (длится 1-2 дня). Или нерегулярная. Или болезненная.
Для девочек опасны черепно-мозговые травмы и инфекционные воспаления мозговых оболочек. И еще вирусные инфекции, например грипп, краснуха или корь. После вирусного разбоя в нежном девичьем организме возникают нарушения, которые могут проявиться постоянными сбоями в ритме менструаций. А хронический тонзиллит (гнойное воспаление миндалин) и другие очаги инфекций, тлеющие в организме, приводят (правда, не всегда!) к тому, что яичники вырабатывают недостаточное количество женских половых гормонов. Девушкам не стоит экспериментировать с диетами, потому что одновременно с жировой тканью могут исчезнуть и менструации. Известно, что жировая ткань - главный накопитель гормонов, в частности эстрогенов. Еще одно последствие голодовок - уменьшение размеров матки и яичников и, как следствие, - женское бесплодие.
Профилактикой служит предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой системы, избегание абортов и соблюдение правил личной гигиены. Также важно своевременно лечить заболевания носоглотки, потому что они могут стать причинами нарушений менструальной функции. И, конечно, при любых воспалительных процессах гениталий, нарушении менструального цикла, ожирении или задержке полового развития нужно своевременно пройти обследование у врача гинеколога-эндокринолога.
АНАЛИЗЫ И ДИАГНОСТИКА
Необходимость диагностики женского бесплодия возникает тогда, когда беременность не наступает в течение года и более регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. По статистике, сдать анализы на бесплодие необходимо каждой пятой паре. Для этого женщины в первую очередь за помощью идут на консультацию к гинекологу. И правильно делают. Уповать только на целителей опасно: если и есть на вас грех, то одним "снятием порчи" вы не отделаетесь.
Врачи считают, что сначала легче провериться мужчине. Для этого необходимо сдать анализы на инфекции и спермограмму - определить количество, подвижность и особенности строения сперматозоидов. Правда, возможно, для надежности придется таким образом провериться еще пару раз. Особенно, если организм капитально подпорчен продуктами цивилизации
АНАЛИЗЫ НА БЕСПЛОДИЕ
Предварительное обследование женщины, имеющей проблемы с зачатием и вынашиванием плода, ведётся по нескольким направлениям:
1. Сдача анализов на наличие воспалительных заболеваний или ИППП (мазки, ПЦР, посевы). Обязательно проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса;
2. УЗИ органов малого таза: определение размеров, положения матки и придатков, исключение аномалий их развития; сюда же относится фолликулометрия - определение наличия в яичниках доминантного фолликула, отслеживание момента наступления овуляции, определение степени зрелости маточного эпителия и его соответствия фазам менструального цикла;
3. Определение проходимости маточных труб (гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия);
4. Диагностика гормонального фона в 1 и 2 фазы менструального цикла;
5. Исключение иммунологической несовместимости партнёров, анализы на наличие антиспермальных антител, антител к ХГЧ и фосфолипидам.
Провести диагностику бесплодия у женщин, сдать анализы, пройти инструментальные обследования можно в нашей клинике. Квалифицированные специалисты гинекологи будут рады помочь в решении этой затруднительной ситуации!
ВРАЧИ ПО БЕСПЛОДИЮ
Нет одного верного рецепта, как быстрее забеременеть, если не получается это сделать в течении месяцев или даже лет. Известно, что факторы бесплодия у женщин сочетаются между собой. Правильный выбор лечения женского бесплодия в клинике (как консервативное, так и оперативное) возможен только после комплексной диагностики. Если у Вас есть подобная проблема, врач гинеколог-эндокринолог нашего центра, специализирующийся на вопросах планирования беременности, даст квалифицированную консультацию, проведет обследование, назначит необходимое лечение. Узнайте здесь, как лечат бесплодие в нашем центре.
ВРАЧИ КЛИНИКИ, СПЕЦИАЛИСТЫ ПО БЕСПЛОДИЮ: |
ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ЗАПИСЬ К ВРАЧУ |