СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
Поликистоз яичников - одно из гормональных гинекологических заболеваний, приводящее к тому, что в организме у женщин не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.
В гинекологии синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) - заболевание, сопровождающееся нарушениями их функции (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), а также поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов) и гипофиза.
Данная патология является самой распространенной причиной женского бесплодия. Поликистоз свое название получил из-за нарастания на поверхности яичников кистозных образований, которые представляют собой кисты (фолликулы, наполненные жидкостью, содержащие не созревшие яйцеклетки).
Хотя при УЗИ яичники, выглядящие как поликистозные, обнаруживаются примерно у 20% женщин репродуктивного возраста (в том числе и не предъявляющих никаких жалоб), лишь у 5-10% из них обнаруживаются симптомы, позволяющие ставить диагноз СПКЯ.
СИМПТОМЫ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ |
Из клинических проявлений заболевания наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как должно быть в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме поликистоза яичников у девушек эти признаки появляются уже в подростковом возрасте, вскоре после наступления месячных.
На что должна обратить внимание женщина, чтобы не пропустить болезнь?
Прежде всего должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом поликистоза яичников. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.
В период становления менструальной функции девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время её беспокоят жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но и эти проявления легко списываются на издержки полового созревания. Но время идет, а проблемы не исчезают. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг. Не менее важным признаком поликистоза яичников является гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу) в области бакенбард, грудины, околососковых полей, спины, белой линии живота, внутренней поверхности бедер.
Бывает, женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.
К сожалению, еще широко распространено неверное мнение, что лечиться "по гинекологии" нужно начинать после замужества. В данном случае, чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха. Поэтому хотелось бы порекомендовать всем девушкам, имеющим похожие симптомы, незамедлительно обратиться к хорошему гинекологу-эндокринологу.
Почему он начинается в таком молодом возрасте?
Причинами поликистоза яичников являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте. Подтолкнуть развитие может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата.
Основные признаки поликистоза яичников:
|
* нарушение менструального цикла
* аменорея
* увеличение размеров яичников
* ожирение (изменение телосложения)
* рост волос на лице и теле по мужскому типу
|
* угревая сыпь (особенно на коже лица)
* жирная себорея
* выпадение волос на голове
* снижение тембра голоса
* изменение полового влечения
|
Учитывая, что первичный поликистоз яичников развивается в подростковом возрасте, многие девушки не обращают внимание на такие симптомы, как отсутствие менструации, угревая сыпь, изменение телосложения, считая их нормальным проявлением полового созревания.
ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Поликистоз яичников, сопровождающийся гормональными нарушениями и отсутствием овуляции, является одной из самых частых причин женского бесплодия. Без соответствующего лечения он может стать причиной: маточных кровотечений, рака эндометрия, тела матки. Кроме того, нарушение липидно-жирового обмена ведут к развитию атеросклероза сосудов, инфаркту миокарда, инсульту. Поэтому всем женщинам с данной проблемой необходимо назначение периодических курсов гормональных препаратов для профилактики указанных заболеваний начиная с подросткового возраста под контролем врача гинеколога-эндокринолога. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос о беременности следует как можно раньше.
ДИАГНОСТИКА |
Какие нужно сдать анализы при поликистозе яичников, провести обследование для уточнения диагноза? Предположить наличие заболевания можно при наличии, как минимум, двух проявлений из трех, наиболее характерных при данной патологии (нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции (ановуляция) и бесплодие; повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов); ультразвуковые признаки увеличения и кистозного изменения яичника).
Для подтверждения диагноза "поликистоз яичников" используют ряд методов:
- Консультация гинеколога-эндокринолога,
- Гинекологический осмотр,
- УЗИ малого таза в разных фазах цикла,
- Суточная мочу на 17-КС (для определения количества мужских гормонов),
- Анализ крови на тестостерон,
- Анализы крови на гормоны ЛГ и ФСГ и др. (три раза в разные фазы цикла),
- Определение содержания инсулина и глюкозы с целью выявления нарушений углеводного обмена;
- Кольпоскопия шейки матки.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ
Терапия синдрома является сложной задачей. Не так давно основным методом было оперативное вмешательство. Сейчас, при отсутствии трубных факторов бесплодия, для лечения яичников при поликистозе обычно назначаются:
- Гормональная терапия,
- Иммуностимулирующая терапия,
- Физиотерапия,
- Лазеролечение.
Основное лечение проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию). Если консервативные меры не дали положительных результатов и женщина не смогла забеременеть, либо начали появляться осложнения, то проводится хирургическое вмешательство путем лапароскопии. Однако эффект от такого метода длится около года, поэтому после операции необходима гормональная терапия, позволяющая повысить частоту наступления беременности.
КУДА ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ
Если у вас есть определенные проблемы с гормональным фоном, возможные признаки заболевания или уже поставлен диагноз "поликистоз яичников", клиника на Кутузовском и ее врачи гинекологи-эндокринологи проведут необходимое обследование и назначат лечение. Есть прием специалиста детского и подросткового возраста. Помните, своевременное обращение к доктору - залог хороших результатов и успешного лечения в целом!
|
ВРАЧИ КЛИНИКИ, СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ПОЛИКИСТОЗУ ЯИЧНИКОВ: |
