ПОДБОР ДОЗЫ ВАРФАРИНА
Антикоагулянты непрямого действия широко используются в клинической практике для профилактики тромбозов различной этиологии. Клиническими показаниями для применения варфарина являются мерцательная аритмия, наличие искусственных клапанов сердца, тромбозы глубоких вен, профилактика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Применение варфарина уменьшает свертываемость крови, что обуславливает главный побочный эффект от назначения препарата - склонность к кровотечениям.
На сегодняшний день показано, что терапевтическая доза варфарина (и некоторых других антикоагулятнов непрямого действия, таких как аценокумарол и фенпрокумон), безопасность и особенности режима дозирования определяются индивидуальными генетическими особенностями пациента. Ряд молекулярно-генетических исследований лиц, по-разному отвечавших на терапию варфарином, позволил выявить ряд полиморфизмов в генах, кодирующих белки, задействованные в биотрансформации варфарина и метаболизме витамина K, недостаток которого приводит к нарушению свертываемости крови.
Клиническое значение данного анализа
Объединение данных о пациенте (пол, возраст, этническая принадлежность, вес, сопутствующие заболевания) с результатами генетического типирования ряда актуальных мутаций генов позволило создать алгоритм индивидуального подбора дозы варфарина. Современные возможности позволяют объединять и систематизировать эти данные через Интернет.
Веб-ресурс www.warfarindosing.org представляет собой он-лайн калькулятор, позволяющий рассчитать индивидуальную дозу варфарина в зависимости от выявленных генетических полиморфизмов и фенотипических особенностей пациента. Для расчета индивидуальной дозы варфарина необходимо провести анализ семи генетических полиморфизмов в генах VKORC1, CYP4F2, GGCX и CYP2C9. Результатом анализа является определенный генотип, который необходимо учитывать при подборе дозы варфарина для конкретного пациента.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
Проведение лекарственной терапии варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами (аценокумарол, фенпрокумон).
| Показатели | Материал | Вид анализа | Цена |
| Варфарин. Определение терапевтической дозы Исследование полиморфизмов в генах: VKORC1-1639/3673, CYP4F2 V433M, GGCX rs11676382, CYP2C9*2, CYP2C9*3, CYP2C9*5, CYP2C9*6 |
кровь | фактический | 3 950 |
ПРИМЕР РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЕДОВАНИЯ
| Параметр | Результат | Нормальное значение |
| Варфарин. Определение терапевтической дозы |
ГОТОВ | |
| Полиморфизм «VKORC1-1639/3673» | Генотип GG | |
| Полиморфизм «CYP4F2 V433M» | Генотип TT | |
| Полиморфизм «GGCX rs11676382» | Генотип GG | |
| Полиморфизм «CYP2C9*2» | Генотип TT | |
| Полиморфизм «CYP2C9*3» | Генотип AC | |
| Полиморфизм «CYP2C9*5» | Генотип CG | |
| Полиморфизм «CYP2C9*6» | Генотип delA/delA | |
| Комментарий к варфарину. Полученный результат может быть использован лечащим врачом для подбора индивидуальной дозы варфарина с учетом выявленных генетических особенностей при помощи ресурса warfarindosing.org |
||
| Комментарий лаборатории. Для интерпретации результатов исследования необходима консультация врача-специалиста |
||
Результат исследования: для каждого полиморфизма в бланке ответа в графе «Результат» вносится обнаруженный генотип. Параметры «Референсные значения» и «Единицы измерения» для этого теста отсутствуют.
Срок выполнения исследования: 10 рабочих дней.
