МИКРОСКОПИЯ МАЗКА ИЗ ВЛАГАЛИЩА И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ПО ГРАММУ
Микроскопическое исследование мазков из цервикального канала и отделяемого из влагалища является необходимым методом в скрининге и диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых путей (цервицит, вагинит), поскольку позволяет оценить степень воспалительного процесса (лейкоцитарную реакцию) и состояние микрофлоры, а также выявить элементы грибов рода Candida, трихомонады, внутриклеточные диплококки.
Кроме того, на сегодняшний день бактериоскопия окрашенного по Граму мазка из влагалища - это «золотой стандарт» диагностики бактериального вагиноза. Диагностика бактериального вагиноза основывается на наличии или отсутствии следующих признаков:
• уменьшение количества или исчезновение лактобацилл - грамположительных палочек разной длины и толщины;
• увеличение количества грамвариабельной (смешанной) кокко-бациллярной микрофлоры;
• наличие ключевых клеток, которые представляют собой поверхностные клетки эпителия влагалища с адгезированными на них бактериями, за счет чего эпителиальная клетка имеет зернистый вид, а края таких клеток выглядят нечеткими.
Для оценки результатов исследования препаратов, полученных из отделяемого влагалища и окрашенных по Граму, используется стандартная десятибалльная шкала (критерии Ньюджента), которая была предложена в 1991 году Nugent R.P. и соавторами (Nugent's Diagnostic Criteria for Bacterial Vaginosis). В основе лежит система баллов (очков) от 0 до 4 и их комбинация для диагностики и оценки степени бактериального вагиноза по оценке трех бактериальных морфотипов влагалища:
- А - Лактобациллы - большие грам-позитивные палочки (Lactobacillus acidophilus);
- B - Вагинальная гарднерелла и бактероиды - мелкие грамвариабельные и грамотрицательные кокки (Gardnerella vaginalis and Bacteroides species);
- C - Мобилункус - изогнутые грамвариабельные палочки (Mobiluncus species).
Мазок из влагалища окрашивают по Граму
и считают отдельно количество выявленных элементов флоры:
Баллы | A Lactobacilli | B Gardnerella | C Mobiluncus |
---|---|---|---|
0 | более 30 морфотипов | нет морфотипов | нет морфотипов |
1 | 5 - 30 морфотипов | один морфотип | один морфотип |
2 | 1-4 морфотипа | 1-4 морфотипа | 1-4 морфотипа |
3 | один морфотип | 5 - 30 морфотипов | 5 - 30 морфотипов |
4 | нет морфотипов | более 30 морфотипов | более 30 морфотипов |
Количество полученных баллов суммируют (A+B+C). Интерпретация результатов по шкале Ньюджента:
7-10 баллов - бактериальный вагиноз;
4-6 баллов - промежуточный тип;
0-3 баллов - отсутствие бактериального вагиноза.
Показания к назначению исследований:
- скрининг при проф. осмотрах, беременности, перед проведением операций;
- комплексная диагностика выделений из влагалища - белей;
- контроль излеченности вагинита, цервицита, бактериального вагиноза.
Узнать еще:
Цены на анализ мазка по Граму