АНАЛИЗ НА СКРИНИНГ

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ - АНАЛИЗ "ДВОЙНОЙ ТЕСТ", "ТРОЙНОЙ ТЕСТ"

Биохимический перинатальный скрининг по анализу крови на сывороточные маркеры служит средством выявления группы риска по хромосомной патологии плода. Основными маркерными белками, которые определяют в ходе биохимического перинатального скрининга, являются:

АФП (альфафетопротеин),
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека),
Свободный эстриол,
РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок А).

Все эти маркеры являются эмбрион-специфичными, т.е. продуцируются клетками плода или плаценты, их концентрация меняется в зависимости от срока беременности и состояния плода. Во время беременности сдаются анализы крови на пренатальный скрининг, т.н. "двойной тест" и "тройной тест".
 

ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА ПРЕНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА

Основные показатели биохимического пренатального скрининга (анализа крови)

• ХГЧ (бета-ХГЧ) - так называемый, гормон беременности, вырабатывается с первых недель беременности. Служит для выявления как самой беременности, так и хромосомных аномалий.
   
• РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок А) - белок, который вырабатывается плацентой. Его уровень растет во время беременности, максимум достигается к родам. По изменению концентрации можно судить о возможных хромосомных изменениях плода.
   
• АФП - специфический фетальный а-глобулин, с 13-й недели его вырабатывает печень плода (до этого - желтый мешочек). Его концентрация позволяет оценить вероятность дефектов открытой нервной трубки.
   
• Свободный эстриол (ЕЗ) - стероидный гормон, в его образовании принимают участие и плод, и плацента. Изменение его уровня служит показателем функции фетоплацентарной системы.
   
• Ингибин А - гормон, который вырабатывается желтым телом (в начале беременности), плодом (в первом триместре) и плацентой. Является маркером трисомии 21 и трисомии 18.
   

СРОКИ СДАЧИ АНАЛИЗА НА СКРИНИНГ

"ДВОЙНОЙ ТЕСТ" - Скрининг I триместра проводится в сроки 10-13 недель.

Целью 1 скрининга в 1 триместре беременности является определение риска наличия ряда патологических нарушений в развитии беременности. Это такие, как дефект нервной трубки, дефект передней брюшной стенки, некоторые хромосомные аномалии (синдром Дауна). Также скрининг 1 триместра выявляет не только генетическую патологию, но и группу высокого риска по осложнениям беременности (угроза прерывания, генитальные инфекции, фетоплацентарная недостаточность).

В сроке 10-13 недель проводят так называемый «двойной тест». Эта диагностика включает в себя определение двух показателей в крови беременной: РАРР-А и свободный β-ХГЧ.

Результаты двойного теста перинатального скрининга 1 триместра оцениваются в совокупности с данными УЗИ скринига 1 триместра, при котором определяют толщину воротникового пространства у плода – маркера хромосомных болезней. Считается, что если величина результата этого показателя более 3 мм, то повышается риск возникновения генетических нарушений у плода. При выявлении в результатах биохимического скрининга 1 триместра риска пороков развития плода как на УЗИ, так и в анализах биохимического скрининга, производят инвазивную диагностику. В 1 триместре это биопсия ворсин хориона и проведение генетического исследованиея эмбриона.
 

"ТРОЙНОЙ ТЕСТ" - Скрининг II триместра проводится в сроки 16-19 недель.

Целью скрининга II триместра является выявление пациенток с риском возможных нарушений развития плода и исключения грубых пороков развития. Немаловажным значением во втором триместре является исключение хромосомных аномалий у плода, прежде всего таких как: синдрома Патау, синдрома Эдвардса, синдрома Дауна.

Синдром Патау. Это состояние, обусловленное наличием в кариотипе лишней 13 хромосомы (трисомия 13). Проявление синдрома: недоразвитие мозга, аномалии лица (запавшая переносица, расщелина верхней губы и неба), полидактилия, множественные пороки развития внутренних органов.

Синдром Эдвардса (трисомия 18). Проявления синдрома: аномалии лицевого и мозгового черепа (долихоцефалия, деформация ушных раковин, гипоплазия нижней челюсти), короткая грудина, узкие межреберные промежутки, короткая и широкая грудная клетка, врожденные пороки внутренних органов.

Синдром Дауна (трисомия 21). Наблюдается с частотой 1 новорожденный на 750 родившихся. Проявления синдрома Дауна: аномалии лицевого и мозгового черепа (уплощенный затылок; запавшая спинка носа; косой, монголоидный разрез глаз; толстые губы; утолщенный язык с глубокими бороздами; маленькие, низко расположенные уши; высокое небо), гипотония мышц, аномалии развития внутренних органов (сердца, почек, кишечника), короткие пальцы; умственная отсталость разной степени.

Среди показателей перинательного скрининга во 2 триместре беременности определяют уровень показатели: β-ХГЧ, свободный эстриол, АФП - так называемый "тройной тест". Иногда рекомендуется добавлять анализ на Ингибин А и плацентарный лактоген.

Если Вам надо сделать пренатальный скрининг (анализ крови "двойной тест", "тройной тест", УЗИ 1, 2, 3 триместра беременности), в том числе УЗИ 3D, 4D, допплер, записать видео исследования т.д., обращайтесь в наш медицинский центр. Пренатальный УЗИ скрининг плода проводится опытными врачами на аппаратуре последнего поколения (high-end class), предварительная запись.