Аднексит у женщин: как лечить правильно и эффективно
Воспаление яичников и маточных труб (придатков) - аднексит - это частая гинекологическая патология у женщин репродуктивного возраста. Среди пациенток, обратившихся к врачу с жалобами, она выявляется примерно в половине случаев. Учитывая особенности клинической картины, часто стертое, подострое течение болезни, склонность к рецидивам и развитию отдаленных последствий, если гинеколог ставит диагноз «хронический аднексит», то необходимы своевременное выявление его причины и комплексный терапевтический подход.
Гинекологи нашей клиники проводят выявление и эффективное лечение хронических воспалений придатков с использованием как самых современных медикаментозных средств, так и проверенных многолетней практикой дополнительных методов.
ПОСЛЕДСТВИЯ АДНЕКСИТА: ЧЕМ ОПАСНО ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ
Яичник представляет собой парную железу, отвечающую за выработку половых гормонов. Своей способностью воспроизводить потомство женщина обязана именно их гормональной функции, а точнее - эстрогенам и гормону прогестерону. Маточные трубы - это парный орган в виде трубки, с одной стороны открывающийся в полость матки, а с другой - в брюшную полость рядом с яичником. Они выполняют функцию своеобразного коридора, по которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку для начала развития беременности.
Что будет, если в эти органы попадает инфекция и аднексит существует долгое время?
В придатках хроническое воспаление вызывает структурные изменения в его тканях и, как следствие этого, гормональную дисфункцию. В результате процесс созревания яйцеклетки нарушается, появляются сбои менструального цикла и бесплодие. При попадании инфекции в маточную трубу развивается выраженный отек, просвет трубы сужается вплоть до полного слипания стенок, нарушается ее проходимость. Близость между собой этих анатомических структур объясняет тот факт, что изолированное воспаление яичников или труб бывает редко - обычно инфекция быстро распространяется между ними и возникает сальпингоофорит (аднексит). При вовлечении в этот процесс рядом расположенных маточных связок создаются предпосылки для формирования спаечного процесса.
ПРИЧИНЫ АДНЕКСИТА
Единственной предпосылкой развития симптомов аднексита (правостороннего или левостороннего) является проникновение инфекции в ткани маточных труб и яичников на фоне резкого снижения иммунитета. Что касается специфических возбудителей - инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, трихомониаз и др.), тут все понятно. Он может быть продолжением нелеченного или недолеченного острого заболевания. Но в большинстве случаев хронических воспалений придатков матки виновником выступает собственная условно-патогенная флора (стрептококк, энтерококк, кишечная палочка и др.), проявляющая свои болезнетворные способности в силу определенных причин.
Возбудитель может проникать в ткани половых органов через:
- лимфатическую систему;
- кровеносные сосуды;
- восходящим путём (из влагалища через шейку мактки);
- нисходящим способом (из органов брюшной полости).
Воспаление нижних отделов пищеварительного тракта (сигмовидной или прямой кишки, энтероколит) может распространяться на прилегающую соединительную ткань, достигая таким образом маточных придатков изнутри (со стороны брюшной полости).
Часто причиной аднексита служат микробные ассоциации (обычно кишечная палочка и стафилококк). Причем, как замечено гинекологами, при бактериологическом исседовании выделений из половых путей кишечная палочка (E.coli) в высоких титрах высеивается чаще у женщин, практикующих вагинально-анально-вагинальный секс, при этом не особо беспокоящихся о чистоте входящего в их влагалище предмета.
Аднексит может развиться по следующим причинам:
1. Игнорирование эффективного лечения острой формы болезни.
2. Удаление аппендикса.
3. Сложные, осложненные роды.
4. Несоблюдение норм интимной гигиены.
5. Хирургические аборты.
6. Перенесенные половые инфекции.
7. Введение внутриматочной спирали.
8. Наличие нескольких (многих) половых партнёров.
СИМПТОМЫ АДНЕКСИТА
Сальпингоофорит (аднексит) у женщин бывает острый, подострый и хронический. В зависимости же от стороны поражения выделяют следующие формы заболевания, которые имеют свои, специфические признаки:
• Левосторонний аднексит- возникает при поражении левого яичника и фаллопиевой трубы;
• Правосторонний аднексит - при воспалении маточной трубы и яичника справа;
• Двухсторонний аднексит - развивается при поражении яичников и труб с обеих сторон.
Типичной является лишь локализация боли - она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль может отдавать в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы на стороне пораженитя нередко увеличены, чувствительны.
ОСТРЫЙ АДНЕКСИТ
При остром процессе появляются боли внизу живота, усиливающиеся при пальпации, повышается температура, отмечается ухудшение общего состояния, возможны нарушения мочеиспускания. При гнойном сальпингоофорите может даже возникнуть картина "острого живота" и потребоваться оперативное вмешательство. Но все же острый аднексит можно вылечить раз и навсегда. Когда же воспалительный процесс переходит в хроническую форму, про полное излечение говорить затруднительно.
При остром аднексите симптомы зависят от вида возбудителей, их агрессивности и характера воспалительной реакции. Обычно женщины предъявляют жалобы на:
- болезненные ощущения в животе, иногда в поясничной области с иррадиацией в пах, поясницу, задний проход;
- правосторонний, левосторонний или двусторонний аднексит определяет и преимущественную локализацию симптомов;
- напряженность мышц передней брюшной стенки;
- озноб, лихорадочное состояние;
- болезненные менструации;
- появление обильных белей;
- нарушение мочеиспускания (затрудненность, болезненность, учащенность);
- ухудшение общего состояния, слабость, головокружение;
- боли при половом акте и любой физиической нагрузке.
Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают. Уходят боли, нормализуются картина общего анализа крови и температура тела. Исходом острого аднексита может быть полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении), либо хронизация процесса с длительным течением.
При неполном или недостаточно эффективном лечении острый сальпингоофорит (двухсторонний днексит) грозит перейти в хроническую форму. В этом случае основными проявлениями патологического процесса будет образование соединительнотканных спаек и уменьшение просвета маточной трубы. В результате может нарушиться функция яичников, развиться той или иной степени выраженности спаечный процесс. Именно поэтому наиболее частый исход хронического аднексита – отсутствие просвета в трубе и так называемое трубное бесплодие. Чтобы избежать хронического аднексита и серьезных осложнений, при появлении тревожных симптомов необходимо не медля обратиться к хорошему гинекологу.
ХРОНИЧЕСКИЙ АДНЕКСИТ
Воспаление придатков в хронической форме обычно протекает довольно длительно и волнообразно.
Основные симптомы хронического аднексита это:
- регулярные боли в области малого таза и промежности,
- при наличии спаек - болевые ощущения (тупые, ноющие),
- боли усиливаются при охлаждении, при половом контакте, перед или во время менструации,
- часто нарушения мочеиспусканя, слабость, ломота в теле,
- часто возникает без острой стадии - т.н. "первично хронический аднексит вне обострения".
При клиническом исследовании пациенток с хроническим воспалением в придатках гинекологи обнаруживают ряд изменений в органах малого таза. Они характеризуются наличием инфильтратов, утратой функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием в ней соединительной ткани, сужением просвета сосудов, склеротическими процессами. При длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб с образованием гидросальпинкса или без него, с формированием спаечного процесса вокруг яичников, нередко ведущего к загибу матки кзади.
Понятно, что всё это не может не создать значительные, порой непреодолимые, трудности при планировании беременности. Нарушение половой функции (болезненный половой акт, снижение или отсутствие полового влечения, аноргазмия) отмечается у 30 - 40% женщин, имеющих этот диагноз.
ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АДНЕКСИТА
Для того, чтобы произошло обострение хронического воспаления придатков, необходимо наличие провоцирующего фактора или их сочетания. Такими могут быть:
- Переохлаждение организма (особенно во время менструации).
- Хирургические манипуляции на половых органах (аборты, диагностические манипуляции и т.п.).
- Внутриматочная контрацепция (спирали).
- Наличие многочисленных половых партнеров.
- Наличие источника рядом (эндометрит, хронический аппендицит и др.).
- Хронических очаги инфекции в организме вообще.
- Стрессы и переутомления.
- Менструация, особенно секс в "критические дни".
- Дисбактериоз влагалища.
- Пренебрежение правилами интимной гигиены.
Хронический двухсторонний аднексит является абсолютной причиной развития женского бесплодия. В случае одностороннего поражения у женщины остается одна здоровая труба и один здоровый яичник и сохраняется шанс на беременность. Если инфекционно-воспалительный процесс охватывает все придатки матки, вероятность наступления беременности резко уменьшается.
ДИАГНОСТИКА И АНАЛИЗЫ ПРИ АДНЕКСИТЕ
- Консультация гинеколога;
- Гинекологический осмотр;
- Мазки на флору и степень чистоты;
- Анализы ПЦР на "скрытые инфекции";
- Бак посев из влагалища с подбором антибиотиков;
- Клинический анализ крови + СОЭ,
- УЗИ органов малого таза.
Важно то обстоятельство, что воспаление придатков в хронической форме может быть не только у женщин, живущих половой жизнью. Нередко оно, в том числе, вызванное специфическими микроорганизмами, бывает и у девочек и девушек-девственниц. И наблюдательная мама не должна оставаться спокойной, если дочь жалуется на боли в животе и во время менструации. Развеять сомнения сможет консультация детского гинеколога.
ЛЕЧЕНИЕ АДНЕКСИТА
Аднексит - очень серьезное гинекологическое заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к осложнениям. Поэтому, женщинам гинекологи настоятельно рекомендуют забыть о самолечении, приеме каких-либо антибиотиков и медикаментозных препаратов по совету подруг или знакомых, а также любых народных методах. Выбор компонентов схемы лечения аднексита зависит от варианта течения процесса (острое, подосторое или обострение хронического аднексита) и состояния здоровья пациентки. В целом набор средств при той или иной форме заболевания можно представить в виде следующей таблицы.
Таблица №1.
"Терапевтическая тактика при лечении различных видов аднексита у женщин"
| В острой стадии показаны: | При хронической аднексите: |
|---|---|
| • покой, постельный режим; • антибиотики широкого спектра действия; • противовоспалительные препараты; • дезинтоксикационная терапия; • противоаллергические средства; • спазмолитики; • анальгетики. |
• противовоспалительные препараты; • противоаллергические средства; • анальгетики; • витамины и иммуностимуляторы; • физиотерапию, грязевые аппликации; • тампоны вагинально, введение препаратов; • гинекологический массаж, гирудотерапия. |
Важно!
Пациентке следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков, их замена, отмена или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса иили его переходу в хроническое течение. Назначение антимикробного средства гинекологом производится на основании антибиотикограммы. В тяжелых случаях в дополнение к антибактериальной терапии назначают иммуноглобулины (содержат антитела против определенных возбудителей), например, антистафилококковый, антигерпетический. Для улучшения кровоснабжения и микроциркуляции в органах малого таза используют препараты в виде капельниц, улучшающие реологические свойства крови (гепарин, фраксипарин), а также аминокапроновую кислоту.
При положительной динамике течения воспалительного процесса и должном ответе на проводимую терапию через 10-15 дней переходят к реабилитационной и восстановительной части. Для этого назначают физиотерапию: лазер, магнит, электрофорез, диадинамические токи и т.д.
При неполном или недостаточно эффективной терапии острой стадии заболевание грозит перейти в хроническую форму, может нарушиться функция яичников, развиться спаечный процесс в малом тазу. Чтобы избежать серьезных осложнений при появлении жалоб "по гинекологии" необходимо обратиться к врачу.
КАК ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ АДНЕКСИТ
Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма.
Очень важным моментом врачи-гинекологи считают прием микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Это помогает избежать некоторых осложнений, в частности наступления внематочной беременности в случае непроходимости фаллопиевых труб. Контролировать процесс и вовремя распознать наличие спаек в малом тазу поможет УЗИ-ГСГ (разновидность ультразвука). Необходимо принимать витамины, а также высыпаться и рационально питаться. Нередко в случае хронического воспаления в придатках у женщин имеет место угнетение иммунитета (иммуносупрессия). Стабилизация иммунного ответа, особенно, клеточного, позволяет достичь определенных успехов в лечении.
Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении хронических воспалительных процессов в области придатков. Все процедуры для каждой пациентки подбираются индивидуально, с учетом длительности процесса, возраста, противопоказаний. Данные методики, в том числе и народного лечения аднексита, широко и с хорошими результатами применяются в нашем медицинском центре.
ПРОФИЛАКТИКА АДНЕКСИТА (ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ)
Как известно, в гинекологии значительно проще предупредить проблему, чем заниматься её лечением. Это утверждение как никак справедливо, особенно когда речь идет о таком заболевании, как аднексит. Для предупреждения хронического воспаления придатков женщины должны соблюдать правила, вот некоторые из них:
- Исключение факторов влияния, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
- Избегать незапанированных беременностей и абортов; как вариант - медикаментозное прерывание беременности;
- Ответственное отношение к вопросам контацепции, контроль над ситуацией;
- Соблюдение правил интимной гигиены, в том числе при интимной близости (из влагалища в анус можно, но не наоборот);
- Избегать сексуальных контактов во влагалище во время "критических дней);
- Одеваться по сезону и не сидеть на холодном даже в теплую погоду;
- Своевременная и комплексная терапия любых воспалительных заболеваний органов малого таза (аднекситов, цервицитов, кольпитов и т.д.);
- Проведение проф. курсов для придатков (грязи, массаж, физиотерапия) дважды в год (весна и осень - для предупреждения рецидива обострения хронического аднексита);
- Регулярное наблюдение у своего гинеколога каждые 6-12 месяцев.
ГДЕ МОЖНО ХОРОШО ПРОЛЕЧИТЬСЯ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТКОВ
Если Вы ищите, где пройти эффективное, хорошее лечение при обострении хронического аднексита, приглашаем к специалистам нашей клиники. Осмотрев пациентку, врач поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на "скрытые инфекции", даст направление на клинический анализ крови и мочи и УЗИ органов малого таза. После этого назначается комплексное лечение придатков. Помимо общепринятых способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные, в том числе "народные", средства консервативного лечения в гинекологии.
Сегодня в клинике принмают специалисты, врачи по аднекситу:
 |
Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. ИППП. Репродуктивная медицина и реабилитация. Аднекситы. Физиотерапия |
.jpg) |
Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ. Воспаления придатков, хронические инфекции. Контрацепция. Физиотерапия. Антивозрастная интимная медицина и эстетическая гинекология |
