ДИСФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ У ПОДРОСТКОВ

Период полового созревания - процесс длительный и сложный. С началом менархе (менструации) начинают формироваться циклические изменения в слизистой оболочке матки - эндометрии. При становлении репродуктивной системы в эндометрии могут происходить и патологические изменения. Одной из наиболее частых форм нарушений в пубертатном периоде являются ювенильные маточные кровотечения, частота которых составляет 10 - 52%.

ЮВЕНИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ

Главный дирижер всех гормональных процессов в женском организме - головной мозг, точнее две его области: гипоталамус и гипофиз. Вместе они образуют единую систему, которая регулирует сначала созревание, а потом нормальную работу яичников и матки. Особые вещества, образующиеся в гипоталамусе, попадают в гипофиз и включают механизм синтеза гормонов. С током крови они "доплывают" до яичников, где под их действием начинают вырабатываться половые гормоны: эстрогены, прогестерон и немного андрогенов. Они, в свою очередь, "дают указания" матке и другим органам совершать извечный круговорот подготовки к оплодотворению. Обратная связь не менее сложна: в зависимости от фазы менструального цикла в мозг поступают сигналы, которые заставляют работать гипоталамус и, следовательно, гипофиз.

Как и во всякой сложной системе, здесь возможны сбои. Именно поломки регуляторных механизмов - главные подводные камни на пути девочки к здоровому материнству.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Прежде всего следует упомянуть факторы, непосредственно воздействующие на мозг. Это черепно-мозговые травмы и инфекционные воспаления мозговых оболочек, например менингит. К счастью, подобные опасности повседневными не назовешь, и уберечь ребенка от них, как правило, удается. А вот часто повторяющиеся ОРВИ и тяжело протекающие вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха) встречаются сплошь и рядом. Дело в том, что многие вирусы разбойничают именно в гипоталамусе и гипофизе. На ликвидацию последствий их вторжения организму требуется время и силы. Причем если у взрослой женщины после тяжелого гриппа все, как правило, обходится небольшой задержкой месячных, то в формирующемся организме могут возникнуть стойкие нарушения, которые проявятся постоянными сбоями в ритме менструаций. Поэтому все способы оздоровления (соответственно, и защиты от инфекций): закаливание, полноценное питание, разумные, по возрасту, физические нагрузки, налаженный режим дня и вовремя сделанные прививки - не только факторы благополучия самой девочки, но и забота о ее будущем потомстве.

Частый у детей хронический тонзиллит - гнойное воспаление миндалин, нарушая рабочую связь гипоталамуса с гипофизом, приводит к тому, что яичники вырабатывают слишком мало женских половых гормонов, матка не дорастает до нормальных размеров, развивается половой инфантилизм, и впоследствии беременность может закончиться выкидышем. Особенно опасен тонзиллит для девочек 7-8 и 10-12 лет. К такому же результату способны привести и любые другие очаги хронического воспаления, годами тлеющие в организме.

Нередкие в школьном возрасте вегето-сосудистая дистония и гипертония - еще одна причина нарушения репродуктивной функции будущих мам.

Девочки, страдающие этими болезнями, обычно имеют избыточный вес, у них раньше, чем у сверстниц, начинаются менструации, но приходят они нерегулярно, бывают скудными или, наоборот, превращаются в кровотечение. Необычно рано формируются у них и вторичные половые признаки. При этом нарушен порядок их появления: первыми, как правило, вырастают волосы на лобке.

Частая причина юношеских нарушений менструального цикла - чрезмерное похудение. В погоне за модной фигурой девушка изнуряет себя диетой. Переход за черту 15-процентной потери веса приводит к прекращению менструаций. Еще одно серьезное последствие косметических голодовок - уменьшение размеров матки и яичников.

Чаще стало встречаться и генетически обусловленное заболевание - синдром склерокистозных яичников (болезнь Штейна- Левенталя). Помимо нарушения менструального цикла, для него характерна чрезмерная выработка мужских половых гормонов, двустороннее увеличение яичников и гирсутизм - излишнее оволосение тела в местах, где для женщин рост волос не характерен (на верхней губе, на груди и т. п.). Этот косметический дефект становится причиной тяжелых стрессов у девушек, что еще больше усугубляет их состояние. Как показали недавние исследования, активное переживание психологических проблем дополнительно стимулирует продукцию мужских половых гормонов. Без специального лечения болезнь Штейна-Левенталя приводит к бесплодию.

Помимо чисто медицинских, существуют и социально-медицинские причины,
влияющие на репродуктивное здоровье юных женщин:

Раннее начало половой жизни. Только к 17 - 18 годам окончательно созревает эпителиальный покров шейки матки. До этого возраста мужская сперма оказывает канцерогенное действие, что годы спустя может привести к раку шейки матки.

Широкое распространение заболеваний, передающихся половым путем. Особую опасность представляет хламидиоз. Протекая почти бессимптомно, он легко переходит в хроническую форму и чреват образованием многочисленных воспалительных спаек, впоследствии препятствующих оплодотворению.

Хроническая интоксикация организма (алкогольная, наркотическая, никотиновая). Токсические вещества, постоянно поступающие в организм, разлаживают работу мозговой регулирующей системы, что ведет к расстройству менструальной функции.

Таким образом, практически все заболевания, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение - сбой менструального цикла.

Два десятилетия назад некоторые гинекологи считали, что ювенильная дисфункция яичников - не повод для беспокойства и лечения: нужно подождать до 20 лет, и только если цикл не установился сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна. Как только маме стало понятно, что девочка менструирует нерегулярно, нужно немедленно обращаться к гинекологу-эндокринологу и начинать лечение, чтобы предотвратить возможное бесплодие в будущем.