ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ МАТКИ

Как правило, хронический эндометрит возникает в результате не вылеченного до конца острого процесса, после родов или аборта. Формированию его способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с кровотечением, использование антибиотиков в недостаточном количестве, ослабление защитных сил организма.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ИМЕЕТ ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Хронический эндометрит чаще всего развивается после острой формы и является результатом его неправильного или недостаточного лечения. Он отличается частыми повторениями, так как болезнь будет не постоянно присутствовать в организме, а появляться в определенный срок. Клиническая картина и признаки в значительной степени отражают глубину и длительность изменений в слизистой оболочке матки.

Основным симптомом хронического воспаления матки будут кровотечения той или иной степени выраженности, причем как пост- и предменструальные, так и межменструальные. Наличие этих кровотечений, которые иногда бывают обильными, а могут быть и скудными и проявляться в виде мажущих кровянистых выделений до и после месячных, объясняется неполноценностью базального слоя эндометрия, который отвечает за восстановление функционального слоя матки после менструации.

Менее яркими, но достаточно частыми признаками, в том числе и обострения хронического эндометрита, являются субфебрильная температура тела, периодические тянущие, ноющие боли внизу живота, небольшое увеличение и уплотнение матки, ее болезненность при гинекологическом исследовании. Кроме кровотечений, часто отмечается изменение секреторной функции в виде серозных или серозно-гноевидных выделений из половых путей. При наличии инфекций, передаваемых половым путем, зачастую формируется первично хронический воспалительный процесс эндометрия.
 

Признаки эндометрита хронической формы:

1. слабые боли внизу живота;
2. повышение температуры тела до 37,5°С;
3. выделения из влагалища, как при инфекциях;
4. обильные менструации более 7 дней.
    

Хронизация воспалительного процесса в матке приводит к уменьшению площади нормального, то есть здорового эндометрия, который необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития. Именно нормально функционирующая слизистая матки способна разрастаться к концу 2 фазы цикла, подготовиться к приему зародыша и после внедрения обеспечить всеми необходимыми питательными веществами.

Сложность проблемы состоит в том, что после однократного эпизода воспаления в полости матки часто остаются «следы» на всю жизнь в виде внутриматочных спаек (т.н. синехии), уплотнения (склерозирование) стенок полости матки. Из-за стойкого повреждения рецепторов эндометрия возникает неправильное его функционирование, которое выражается в нарушениях менструального цикла, его тонкости, что приводит к развитию выкидышей малого срока, а зачастую, и к бесплодию. Могут формироваться полипы эндометрия, как следствие нарушения локальной рецепции.

Хронический эндометрит не всегда препятствует зачатию и беременности, но процесс внедрения и развития плодного яйца затруднен из-за недостаточной подготовленности эндометрия. Поэтому у таких пациенток встречаются бесплодие и выкидыши раннего срока. Большинство женщин даже не подозревает о том, что у них произошел выкидыш на очень раннем сроке, клинически это выглядит как немного запоздавшая и обильная менструация.
 

МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНТЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНДОМЕТРИТЕ?

Нарушения функции эндометрия на фоне хронического воспалительного процесса являются одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности. Но, несмотря на серьезность заболевания, во многих случаях хронического воспаления матки полностью не исключается возможность зачатия и последующего прогрессирования беременности. Что для этого нужно сделать? Подтвердив диагноз "хронический эндометрит", наш гинеколог назначит комплексное лечение. Курс достаточно долгий, но необходимо пройти его до конца. В первую очередь назначаются антибактериальные препараты в зависимости от чувствительности к ним выделенного при бакпосеве возбудителя. На втором этапе лечения хронического эндометрита подключают физиопроцедуры, иммуномодуляторы, витамины, протеолитические препараты, а в некоторых случаях и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Гормональные средства необходимы для восстановления циклической смены функционального слоя эндометрия.
 

Диагностика этого гинекологического заболевания базируется на клинических проявлениях, анамнезе с окончательным подтверждением диагноза путем гистологического исследования соскоба эндометрия. Наиболее щадящий вариант получения материала из полости матки для гистологии - аспирационная Пайпель-биопсия. В последние годы для диагностики  широко используют гистероскопию.
 

ОСМОТР НА КРЕСЛЕ	ПАЙПЕЛЬ-БИОПСИЯ	СДАЧА АНАЛИЗОВ	УЗИ ДИАГНОСТИКА	ГИСТЕРОСКОПИЯ

Важным является и проведение ультразвукового исследования органов малого таза. Наиболее частым эхографическим признаком является изменение структуры матки (возникновение в зоне срединного М-эхо участка повышенной эхогенности различной величины и формы).

КАК ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

При хроническом эндометрите, особенно при лечении перед ЭКО и планированием беременности, в гинекологии применяют комплексный подход, включающий средства, в том числе и народные. Схема лечения включает антибиотики, общеукрепляющие средства, по показаниям - седативные, десенсибилизирующие препараты, витамины. Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, непосредственно в слизистую оболочку матки. Метод обеспечивает создание высокой концентрации лекарственных веществ в очаге хронического воспаления. В период ремиссии назначение антибиотиков в схеме лечения хронического эндометрита является необоснованным.

Основа рациональной терапии хронического эндометрита - снижение воспаления эндометия с одновременным восстановлением его свойств. При этом эффективность современных методов лечения весьма ограничена. Арсенал гинекологических средств, избирательно направленных на восстановление функций эндометрия, недостаточно велик и требует дальнейшего поиска. Ведущую роль в закреплении положительного эффекта от терапии и профилактики рецидивов пренадлежит дополнительным методам, в том числе и народным средствам при лечении хронического эндометрита.

Физиотерапия в комплексе с гинекологическим массажем, грязелечением, Лаеннек- и плазмотерапией, улучшает кровоток в органах малого таза, стимулирует сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия. В этой связи представляет интерес использование при лечении запущенных и хронических форм эндометрита, особенно перед проведением процедуры ЭКО и беременностью, гидролизата плаценты человека Лаеннек®. Поскольку нарушение восстановительных процессов в эндометрии в большинстве случаев связано с вялотекущем в нем воспалением, назначение данного плацентарного препарата в схеме лечения может лучше решить задачу роста эндометрия при подавлении избыточного воспаления. Данный эффект играет положительную роль в перспективе приживаемости эмбриона после проведенного курса терапии Лаеннек перед ЭКО.

ФИЗИОТЕРАПИЯ	ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ	ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАССАЖ	АУТОПЛАЗМОТЕРАПИЯ	АУТО ГЕМОТЕРАПИЯ	ГИРУДОТЕРАПИЯ

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА ПЕРЕД ЭКО И БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Сегодня в клинике принимают:

Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Репродуктивная медицина и реабилитация

Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Воспалительные процессы. Планирование беременности. Эстетическая гинекология и антивозрастная медицина.