ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Нормальная беременность развивается в полости матки, где находит пристанище, или, говоря научным языком, имплантируется, оплодотворенная яйцеклетка. Само же оплодотворение, слияние сперматозоида и яйцеклетки, происходит в маточной трубе. После чего клетки, начавшие деление, перемещаются в матку, где имеются все условия для развития плода. Но оплодотворенная яйцеклетка может и не попасть в полость матки, задержавшись в одной из маточных труб (так происходит в 95 процентах случаев внематочной беременности). Иногда - довольно редко - беременность развивается в свободной брюшной полости или яичнике.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Это патологическое состояние обусловлено изменениями в строении маточной трубы, из-за которых оплодотворенной яйцеклетке трудно добраться до полости матки. Среди главных причин подобных изменений - перенесенные инфекции матки, ее придатков или мочевого пузыря. Кроме того, к внематочной беременности могут привести врожденные аномалии в строении труб, их доброкачественные опухоли, хирургические операции на маточных трубах, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз (воспаление слизистой оболочки стенки матки), а также аборты и гормональные нарушения. Эти факторы способствуют сужению просвета трубы и изменению ее перистальтики и, как следствие, нарушению проходимости.
Предрасполагающие факторы:
- врождённая трубная недоразвитость,
- различные воспаления слизистой матки,
- инфекционные заболевания матки, яичников, мочевого пузыря,
- гормональный сбой,
- хирургические аборты.
Внематочная беременность на ранних сроках, по мнению некоторых специалистов, может быть и следствием использования спирали в качестве контрацептивного средства. Чем дольше женщина носит внутриматочную спираль, тем выше риск появления такой патологии.
ПРИЗНАКИ ВНЕМАТОЧНОЙ
Поначалу она проявляется как обычная беременность: задержка месячных, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез. Лишь изредка могут беспокоить слабые тянущие боли внизу живота. Однако на них так мало обращают внимания, что не осложненную внематочную (а точнее, трубную) беременность врачи обнаруживают крайне редко.
Маточные трубы имеют разный диаметр на разных участках. Сроки разрыва фаллопиевой трубы при внематочной беременности или отторжение плодного яйца в результате сокращения, варьируется. Прерывается она, как правило, на сроке 4-6 недель, и этот процесс может протекать по-разному. Иногда происходит так называемый трубный аборт, когда ткани зародыша отслаиваются от места своего прикрепления в стенке трубы. Они могут либо остаться в трубе, либо оказаться в брюшной полости, при этом развитие беременности прекращается. Трубный аборт зачастую длится несколько недель.
Совсем иначе протекает нарушение внематочной беременности, когда стенка трубы, не выдерживая нагрузки, разрывается. Симптомы при этом настолько яркие, что их просто нельзя не заметить - сильная боль внизу живота, сопровождаемая слабостью, бледностью, повышенным потоотделением, порою - потерей сознания. С разрывом трубы возникает угрожающее жизни массивное внутреннее кровотечение.
По локализации различают следующие виды эктопической беременности:
- Трубная,
- Яичниковая,
- Шеечная,
- Брюшная.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЕСТЬ СИМПТОМЫ
Прежде всего, если есть боли и кровотечение - немедленно вызвать "Скорую". До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм!
В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция. При этом врачи вынуждены удалить поврежденную трубу, что вовсе не лишает женщину возможности забеременеть и благополучно родить (если, разумеется, вторая маточная труба сохранена).
В последнее время разрабатываются методы лечения трубной беременности медикаментами (например, гормональными препаратами). При неосложненной внематочной беременности на трубах возможны пластические операции. При этом сохраняется не только их анатомическая целостность, но и возможность последующего зачатия.
Очень важно помнить (и понимать), что не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность - залог ее повторения.
ДИАГНОСТИКА
Наряду с осмотром у гинеколога хорошо провести ультразвуковое исследование - трансвагинальное УЗИ с введением датчика во влагалище. Этот метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе беременности. С диагностической целью делается и пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или его исключают. Наличие крови при внематочной беременности в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ
Прежде всего - вовремя лечить воспалительные процессы в малом тазу. До планируемой беременности необходимо сделать комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж (или постоянный половой партнер).
Совет:
Обязательно пройдите обследование на выявление инфекционных заболеваний. Это поможет исключить появление повторной патологии.
Нужно ли лишний раз упоминать о современных методах контрацепции? Аборт по-прежнему - главный виновник этой проблемы. Поэтому основным направлением современной медицины остается пропаганда надежных и безопасных методов планирования семьи, а в случае наступления нежелательной беременности выбор, по возможности, должен падать на безоперационное медикаментозное прерывание беременности. Конечно, эти методы дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из классических методов предпочтителен "мини-аборт", обладающий минимальной частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции.
ПОСЛЕ ВНЕМАТОЧНОЙ
После оперативного вмешательства по поводу внематочной очень важна реабилитация, направленная на подготовку к следующей беременности. Обычно она проходит под контролем врача гинеколога или гинеколога - эндокринолога, в несколько этапов. Специалисты полагают, что лучшие сроки для нового зачатия - полгода-год после операции на трубах. Приглашаем посетить специалистов нашей клиники - большой опыт в решении подобных проблем!
Сегодня в клинике прием ведут:
 |
Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по репродуктивной медицине. УЗИ. Планирование и ведение беременности |
.jpg) |
Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Репродуктология, бесплодие. Эстетическая и антивозрастная медицина. |
 |
Вошилина Наталья Александровна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог. Врач УЗИ основных систем. Корректирующая медицина урогенитальной зоны |
 |
Плешакова Нелли Николаевна Врач акушер-гинеколог послеродового отделения роддома. Стаж более 30 лет. Специалист по грудному вскармливанию и правильной лактации. |
