ЛЕЧЕНИЕ КОНДИЛОМ

ДИАГНОСТИКА

Диагностика при обнаружении остроконечных кондилом, помимо анализов на типы ВПЧ 16, 18 и др, флору, хламидии, мико- и уреаплазмы, включает цитологическое и, в некоторых случаях, гистологическое исследование для выявления возможной атипии.

Проблемы в диагностике кондилом и ВПЧ могут возникнуть на ранних стадиях, когда кондиломы половых органов еще очень малы и похожи на шероховатость поверхности с сосочковидными разрастаниями. Визуальное определение кондилом врачом гинекологом при гинекологическом осмотре в этом случае требует определенного внимания и навыка.

Определение наличия ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР и его типирование позволяют выявить типы ВПЧ онкогенного риска:

• высокого (типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68),
• среднего (типы ВПЧ 31, 35) и
• низкого (типы ВПЧ 6 и 11).
   

Всего известно более 65 типов ВПЧ, около 30 типов вируса папилломатоза инфицируют генитальный тракт, а четыре из них (ВПЧ 16, 18, 31 и 45 типа) вносят значительный (до 80%) вклад в эту статистику. Средний возраст пациентов, страдающих различными видами папилломатоза - 40 лет. Отдельной проблемой стоит папилломатоз и развитие неоплазий аногенитальной области. Особую тревогу вызывает цервикальный рак. Его распространение и масштабы просто сродни эпидемии: ежегодно в мире регистрируется более 500 тысяч новых случаев. Эпидемиологические и лабораторные исследования установили, что в почти 100% случаев основной причиной является вирус папилломатоза человека - ВПЧ.

ВПЧ 45 и 11 типов может вызывать папилломатоз гортани у детей. Путь передачи инфекции (внутриутробный через плаценту, в родах при прохождении плода через родовые пути или в послеродовом периоде) в каждом конкретном случае неизвестен.

Типы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 33 вызывают инфекцию генитальной, перианальной области, реже обнаруживаются на слизистых оболочках полости рта, мочевого пузыря. Тип ВПЧ 6 (a,b,c,d,e) выделен из гигантских кондилом Buschke-Loewenstein и цервикальных дисплазий.

Типы ВПЧ 5a, 5b, 8 вызывают развитие злокачественной бородавчатой эпидермодисплазии. В папилломах полости рта и горла имеются типы ВПЧ 6, 11, 16, 30.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение кондилом и ВПЧ половых органов, в настоящее время, довольно сложное, и далеко не всегда проходит удачно. Диагностические критерии отсутствовали до недавнего времени: трудность заключается в том, что 90% случаев генитального папилломатоза заканчивается спонтанной ремиссией, а 10% случаев - малигнизацией. В случае ремиссии никаких клинических проявлений обычно нет, но ВПЧ остается в организме, что сохраняет риск заражения ВПЧ партнеров и развития неоплазий.

Сразу надо сказать, что ни один из современных методов лечения кондилом не позволяет полностью уничтожить вирус папилломы человека и не гарантирует отсутствие рецидивов после удаления кондилом. Различные терапевтические методы удаления остроконечных кондилом и лечения кондилом вообще в 50-95% случаев эффективны в отношении наружных кондилом половых органов. Уровень рецидивирования составляет примерно 25% в течение трех месяцев после окончания курса лечения кондилом. Это вызвано повторной активацией ВПЧ в очагах или переходом субклинических (скрытых) форм в активные (клинические) формы. При полном удалении остроконечных кондилом, точном соблюдении схемы лечения кондилом, ВПЧ, графика проведения процедур, контрольных исследований эффективность лечения кондилом значительно увеличивается.

При лечении кондилом должны быть решены две задачи - удаление самих остроконечных кондилом и снижение количества ВПЧ в организме. Рассмотрим отдельно каждую из этих задач.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОНДИЛОМ

Все методы местного лечения кондилом направлены на удаление остроконечных кондилом и атипически измененного эпителия. Наиболее популярны методы удаления остроконечных кондилом - криодеструкция, термокоагуляция, химическая коагуляция, лазерная деструкция, удаление кондилом с использованием радиохирургии. Каждый из перечисленных методов удаления остроконечных кондилом обладает рядом достоинств и недостатков.

• Подробнее: Удаление кондилом

Местное лечение кондилом заключаются в:

• удаление остроконечных кондилом одним из вышеперечисленных методов.
• локальном воздействии на видимые разрастания остроконечных кондилом (Кипферон мазь, свечи).
• во внутриочаговым введении препаратов с противовирусной активностью.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ КОНДИЛОМ

Вторая часть лечения кондилом и ВПЧ заключается в снижении концентрации вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме. Как уже было сказано, количество ВПЧ в организме напрямую связано с состоянием иммунитета организма - чем лучше иммунитет, тем меньше вируса. Поэтому самый перспективный путь лечения ВПЧ и лечения кондилом - снижение концентрации ВПЧ в организме - это укрепление иммунной системы.

Проводится общее лечение кондилом в соответствии с локализацией, характером процесса и учетом сопутствующих заболеваний:

• лечение сопутствующих кондиломам инфекций;
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища/кишечника;
• коррекция иммунитета;
   

Все эти меры по лечению кондилом в совокупности позволяют уменьшить количество вируса папилломы человека в организме и предотвратить образование новых образований.

читать подробнее - Типы ВПЧ - вирусы папилломы человека... 
смотреть подробнее - Фото кондилом...