ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ВЫКИДЫША

ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ВЫКИДЫША

Выкидышем медики называют самопроизвольный аборт, при котором плод гибнет, находясь в материнском утробе. Теоретически выкидыш может произойти до 28-й недели беременности, когда зародыш имеет вес меньше 500 грамм. Но практически более 70% всех выкидышей происходят в первые четыре месяца беременности. Врачи же различают ранний выкидыш - в первом триместре и поздний - во втором триместре.

Выкидыш редко происходит случайно. Существуют объективные причины, которые мешают зародышу нормально развиваться и приводят к таким последствиям. На практике гинекологи сталкиваются с тем, что самопроизвольный выкидыш или аборт как ответ женского организма на неблагополучие внешней или внутренней среды может быть спровоцирован несколькими причинами. Но какая-то из них окажется доминирующей.

Поэтому прежде чем решиться на новую беременность после выкидыша, женщине необходимо пройти полноценное обследование и выяснить основную причину выкидыша.
 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

• Будет проведено обследование, как жены, так и мужа.
• Лечение выявленной патологии или изыскание "обходного" пути к нормальной беременности. 
• Оценка применённой терапии и планирование следующей беременности. 

При обследовании обязательно будет учтена история вашего рождения, особенности течения гинекологических и инфекционных заболеваний, могут потребоваться самые рутинные анализы - крови и мочи, по необходимости консультации генетика, эндокринолога, невропатолога или терапевта. Ведь устранить или проконтролировать общие "болячки" важно уже на этапе подготовки беременности.

Очень важно начинать исследование с момента неудачи - то есть забрать материал из матки после прервавшейся беременности. В большинстве случаев гистология только сможет подтвердить прерывание беременности или воспалительный процесс в матке. Однако, показание "свидетелей" - частиц хориона и плаценты, может достоверно выявить патогенный фактор. О сочетании нескольких причин произошедшего аборта будут свидетельствовать два и более таких признака. Что же делать, если исследование невозможно было провести сразу же? Обычно проводится отсроченное исследование эндометрия путем биопсии - забора маленького кусочка ткани после менструации или во вторую фазу цикла.

Обязательно врач проверит состав микроорганизмов в шейке и полости матки. Некоторые патогенные бактерии и вирусы впрямую влияют на прекращение жизнедеятельности плода. Причем, характерным является присутствие нескольких возбудителей. Например, вирус герпеса и цитомегаловирус, хламидии и энтеробактерии и другие. В половине рассмотренных случаев после спонтанного аборта врач диагностирует эндометрит.

Супругам необходимо сдать анализы на всевозможные ЗППП, неоднократно и несколькими способами. При обнаружении каких-либо инфекций партнерам назначают курс одновременного лечения. Контрольные анализы также делают несколько раз.

Исследовать гормональный фон необходимо для выявления эндокринной патологии, протекающей часто в неявном виде: синдром поликистозных яичников, перевес мужских гормонов в организме, увеличение уровня пролактина и другое.

Достаточно информативное - ультразвуковое исследование. Оно способно обнаружить пороки и деформации органов малого таза и даже изменение кровотока в половых органах. Нередки случаи выявления сильного спазма артерий, как в яичниках, так и матке, варикозного расширения вен матки, застойных явлений в малом тазу.

Генетическое консультирование обоих супругов на сегодняшний день проводят всем пациентам, страдающих от невынашивания.

Иммунологическое исследование определит несколько параметров иммунитета и свертывания крови, поскольку патологические изменения этой сферы способно повреждать сосуды плаценты и ткани плода.

Нельзя забывать о том, что ребенок наполовину - от мужа, и генетический материал сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку, начинает "работать" с 3-их суток жизни зародыша. Исследование спермы мужа, ее количественные показатели, полноценность сперматозоидов и коррекция выявленных отклонений - важный этап благополучного пути. Доказано, что довольно часто виновником выкидыша является мужчина, ведь аденомы и простатиты ведут к расстройству сперматогенеза, а следовательно, к генетическим изменениям плода.

Лечение будущих родителей начинают с психоэмоционального восстановления, поскольку уверенность в способности к вынашиванию - это краеугольный камень здоровой беременности. Другая обоснованная подготовка - гормональные, антибактериальные средства, препараты для повышения иммунитета и улучшения кровообращения - при наличие соответствующих показаний.

Бесспорно, большое положительное влияние оказывает общеукрепляющая терапия в виде специальных методик - гинекологический массаж, физиотерапия.

После устранения причины выкидыша не стоит спешить со следующей беременностью. Если физически организм женщины восстанавливается за 1—2 менструальных цикла после выкидыша, психологический стресс гораздо сильнее. Специалисты рекомендуют выдержать перерыв между выкидышем и новой беременностью от 6 месяцев до года. Если беременность наступает раньше этого срока, то риск повторного невынашивания значительно увеличивается.

Если у Вас есть вопросы или проблемы с гормональным фоном, которые Вы хотите обсудить со специалистом, врач гинеколог-эндокринолог нашего медицинского женского центра даст Вам квалифицированную консультацию, проведет обследование, УЗИ, назначит необходимое лечение после выкидыша.