МАЗОК НА СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МАЗКА НА СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ
Степень чистоты влагалища - это оценка количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов влагалища с помощью световой микроскопии.
Оценка влагалищной микрофлоры по мазку (степень чистоты влагалища) по классификация F.M. Heurlien в 1910 году,
предусматривает дифференциацию на четыре степени "чистоты влагалища" на основании микроскопии мазков, окрашенных по Граму. До сих пор применяется многими лабораториями в России.
Классическая оценка степени чистоты влагалища (Heurlien,1910 г.)
|
Степень чистоты |
Клинико - лабораторные признаки |
| I | обнаруживаются грамположительные палочки ("палочки Дедерлейна", они же "влагалищные" или "вагинальные" палочки) и скудное количество клеток плоского эпителия |
| II | присутствует небольшое количество посторонних бактерий (кокков) при преобладании грамположительных палочек |
| III | преобладает кокковая флора, присутствуют лейкоциты в значительном количестве |
| IV | палочки Дедерлейна" практически полностью отсутствуют, имеется в значительном количестве "посторонняя" микрофлора, очень большое количество лейкоцитов |
Степень чистоты в результатах мазка выражается в цифрах:
- Степень чистоты мазка 1 и 2 являются показателями здоровья, т.е. нормы,
- Степень чистоты мазка 3 и 4 говорят о наличии кольпита - воспаления влагалища.
Для уточнения причин степени чистоты мазка 2 и 3 должны быть назначены соответствующие медицинский анализы (ПЦР, посевы, ИФА).
Лактобациллярная степень чистоты влагалища (C A Spiegel 1993, Gilbert G G Donders 2000)
|
Степень |
Морфологическая картина |
|
I |
Преимущественно лактобациллярные морфотипы, с незначительным количеством кокков |
|
II A |
Лактобациллярные морфотипы и значительное количество кокковой флоры,но количество лактобацилл превышает количество кокков |
|
II B |
Лактобациллярные морфотипы и значительное количество кокковой флоры,но количество кокков превышает количество лактобацилл |
|
III |
Присутствие коккоподобной флоры и отсутствие лактобацилл |
Оценка биоценоза влагалища по мазку на степень чистоты (Е.Ф.Кира, 1996)
|
Биоценоз |
Признаки |
Нозология |
|
Нормоценоз |
Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные “чистые” эпителиальные клетки. |
Типичное состояние нормального биотопа влагалища. |
|
Промежуточный тип |
Умеренное или незначительное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, макрофаги, эпителиальные клетки. |
Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями. |
|
Дисбиоз влагалища |
Незначительное количество, но чаще полное отсутствие лактобацилл, обильная, полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Наличие "ключевых клеток", количество лейкоцитов вариабильно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка. |
Бактериальный вагиноз. |
|
Вагинит |
Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз. |
Неспецифический вагинит. |
|
Вагинит |
При обнаружении: гонококков |
Специфический вагинит: Гонорея |
