ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ -
КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КОК)

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ

• Гормональные таблетки - комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - средства оральной контрацепции - представляют собой гормональные таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины. В гормональных таблетках используются как эстрогенный компонент этинилэстрадиол и как прогестиновый компонент - левоноргестрел или норэтиндрон (это синтетические аналоги прогестерона).
   

Как действуют комбинированные гормональные таблетки

• подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки)
• способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов
• изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки
• уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах.

Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

• монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.
• двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.
• трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету.

Прием средств оральной контрацепции полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины. Так как на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые и учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени - монофазные контрацептивы. Тем не менее, это не означает, что лучше всего - трехфазные препараты. Каждой женщине подходит свой препарат. 

Противопоказания к приему гормональных таблеток (КОК)

- имеющаяся или возможная беременность
- период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для КОК)
- заболевания печени
- заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.)
- активное курение - диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)
- выраженные головные боли (мигрень)
- повышенное артериальное давление (гипертония)
- рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом)
- опухоли печени

Снижают контрацептивный эффект 

• противосудорожные препараты (фенобарбитал, тегретол, дилантин и др.)
• антибиотики (гризеофульвин, рифампин, ампициллин и тетрациклин).

В этих случаях необходимы дополнительные меры предохранения от беременности (например, презерватив) или применение противозачаточных таблеток с более высокими дозами гормонов. Если вы находитесь в затруднении, то обратитесь к вашему врачу.
 

Если Вы пропустили прием гормональных таблеток

Пропущенная гормональная таблетка может увеличить риск возникновения нежелательной беременности. 

• Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку как только вспомните о ней, а следующую - в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.

• Если Вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, то примите две таблетки незамедлительно, а две следующие - на следующий день. Например, Вы забыли принять таблетки в субботу и в воскресенье, то следует принять две таблетки в понедельник и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения. Пользуйтесь дополнительным методом предохранения до наступления следующей менструации.

• Если Вы пропустили прием трех таблеток и более, то сразу же воспользуйтесь дополнительным методом предохранения. Вам стоит подумать о применении другого средства контрацепции, так как последующий пропуск таблеток может привести к неблагоприятным последствиям.

Как принимать оральную контрацепцию
 

• Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата).
• В течение семи дней после 21-ой выпитой таблетки происходит менструальноподобная реакция.
• Ежедневный прием препарата осуществляют, используя их из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки, пока не будут приняты все таблетки.
• Некоторые таблетки содержат на один цикл 21 таблетку. Тогда прием можно начать с 1 дня менструации, выпивать ежедневно по 1 таблетке, а когда они закончатся, нужно сделать перерыв в 7 дней.
• Во время 7-дневного перерыва никак предохраняться не нужно. Далее начать новую упаковку.
• Другие таблетки содержат 28 таблеток. Их нужно принимать ежедневно без всяческих перерывов.

В России наиболее распространены следующие комбинированные оральные контрацептивы: Марвелон, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Овлон, Фемоден, Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-Регол. Следует заметить, что перед применением данного метода контрацепции необходима консультация врача для индивидуального подбора контрацептива, так как в разных таблетках разные дозы эстрогена и прогестина, что определяет их свойства.

В разных гормональных таблетках содержатся разные дозы разных гормонов, и если одни таблетки Вам не подойдут, то могут подойти другие. Отказываться от приема не следует. Кроме того, существуют факторы риска, которые необходимо учитывать и еще некоторые тонкости. Поэтому не рекомендуется самостоятельно без консультации специалиста приобретать гормональные таблетки и начинать прием!

При правильном индивидуальном подборе контрацептива риск развития побочных эффектов минимален. Для этого необходимо посетить гинеколога-эндокринолога и пройти соответствующее обследование.

читать - ОСНОВНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ... 

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
МИНИ - ПИЛИ 

Если у Вас есть вопросы по гормональному лечению, средствам предохранения от беременности, подбору метода контрацепции, которые Вы хотите обсудить со специалистом, наш врач гинеколог-эндокринолог даст Вам квалифицированную консультацию. Записаться на прием в Клинику гинекологии