ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
Это заболевание, при котором происходят структурные изменения слизистой оболочки матки. При этом всегда имеет место абсолютное или относительное повышение уровня эстрогенов в крови (гиперэстрогения). Гиперпластический процесс эндометрия может развиваться в любом возрасте, как в 17, так и в постменопаузе - в 60 и более лет.
ФОРМЫ И ТИПЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В зависимости о того, какая ткань разрастается, выделяют следующие виды гиперплазии эндометрии: железистая, железисто-кистозная, фиброзная, атипическая (очаговая и диффузная). В настоящее время в медицине используется более современная классификация, которая подразделяет ее на простую и сложную (с атипией или без). Железистая - является одной из наиболее часто встречающихся типов этой патологии. Атипическая форма представлена обильно разросшимися железами, значительным уменьшением элементов стромы.
Железисто-кистозная и атипическая формы гиперплазии эндометрия представляет собой фоновые процессы, способствующие развитию рака эндометрия. Процент трансформация в рак при этих процессах составляет от 1-5 до 20-30% соответственно. По данным литературы риск развития злокачественных процессов при наличии атипической формы (по данным ВОЗ) колеблется от 15 до 40%.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
В настоящее время основными причинами, вызывающими гиперплазию эндометрия матки, считаются:
1. Гормональные нарушения;
2. Инфекции, ЗППП;
3. Генетические факторы;
Она, как правило, возникает на фоне повышенного содержания эстрогенов и дефиците прогестерона. Эти гормональные ситуации имеют место при синдроме поликистозных яичников, ановуляции, гормон-продуцирующих опухолях яичников. Заболевание чаще бывает у пациенток с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертонией. Однако до сих пор остается непонятным, почему эта патология развивается у одних женщин и не развивается у других при прочих равных условиях.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Клинические признаки гиперпластических процессов проявляются нарушением менструальной функции; можно наблюдать внезапное наступление маточного кровотечения, при котором кровопотеря достигает значительной степени, ослабляет больную, приводит к анемии. В других случаях кровотечение необильное, но длительное, продолжается несколько недель, а иногда и месяцев.
Кровотечения при гиперплазии эндометрия чаще возникают после задержки различной продолжительности (от нескольких недель до нескольких месяцев). Иногда они проявляются через 2-3 недели после окончания предыдущей менструации, либо наблюдаются в межменструальный период. Кровяные выделения, возникшие в постменопаузе, всегда должны расцениваться как признак предракового состояния или рака. Часто все это сочетаются с ожирением, гипертонической болезнью, диабетом, патологическим изменением функции печени. Нередко наблюдается сочетание патологии эндометрия с изменениями в молочной железе и с миомой матки, что указывает на общность патологических процессов, вызванных нарушением гормонального баланса. Наибольшую онкологическую настороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются медиками как предраковое состояние.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ |
В любом возрасте выявляется это заболевания при помощи УЗИ малого таза, которое проводится вагинальным датчиком. При этом важно измерить толщину эндометрия. В климактерический период она должна быть не более 5 мм. Второй вариант диагностики – аспирационная биопсия. Однако она может дать ложный результат, если заболевание носит очаговый характер. Среди существующих многочисленных методов диагностики патологии эндометрия наиболее достоверным и объективным следует считать гистологическое исследование соскобов слизистой цервикального канала и полости матки, полученных при гистероскопии и раздельном диагностическом выскабливании. Распознавание предопухолевых состояний эндометрия является одним из наиболее сложных разделов гистологической диагностики, так как они возникают на фоне нарушений гормонального баланса и имеют определенное морфологическое сходство.
Таким образом, основными методами при
лечении гиперплазии эндометрия матки являются:
* гистероскопия + раздельное диагностическое выскабливание шейки и полости матки;
* гормональная терапия после гистероскопии и результатов гистологии полученного материала;
* удаление матки при наличии рецидива, неэффективности гормонотерапии или наличии гиперплазии с атипией;
Своевременная диагностика гиперпластических процессов в эндометрии, выявление возможных их причин, последовательное и адекватное комплексное лечение, диспансерное наблюдение за больными способствуют нормализации менструальной и детородной функций, предотвращению рецидивов заболевания, предупреждению развития рака матки. В качестве профилактики женщинам в менопаузе рекомендуется посещать врача дважды в год, даже если нет видимых показаний и проходить обследование на аппарате УЗИ. Диагностику, лечение и профилактику гиперплазии эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог.
КУДА ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ
Если вам нужна консультация специалиста по вопросам диагностики и лечения в климактерическом периоде, обращайтесь в нашу клинику в Москве, на Кутузовском проспекте! Врач гинеколог-эндокринолог проведет обследование, назначит необходимое лечение.
|
ВРАЧИ КЛИНИКИ, СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ЭТОЙ ПРОБЛЕМЕ: |
