ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

• Гиперплазия эндометрия - это заболевание эндометрия, при котором происходят структурные изменения желез и стромы слизистого слоя матки - эндометрия. При этом всегда имеет место абсолютное или относительное повышение уровня эстрогенов в крови (гиперэстрогения). Может развиваться в любом возрасте, как в 17, так и в 60 и более лет.

Эндометрий в норме состоит из железы и стромы (основы). В зависимости о того, какая ткань разрастается, выделяют следующие основные типы гиперплазии эндометрия:

• железистая гиперплазия эндометрия
• железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
• фиброзная гиперплазия эндометрия
• атипическая (очаговая и диффузная формы)
   

В настоящее время используется более современная классификация, которая подразделяет гиперплазию эндометрия на простую и сложную (с атипией или без).

Структурно железистая и железисто-кистозная формы характеризуются наличием расширенных, кистозно-измененных желез. Железистая гиперплазия эндометрия является одной из наиболее часто встречающихся типов патологии эндометрия. Атипическая форма гиперплазии эндометрия представлена обильно разросшимися железами, значительным уменьшением элементов стромы.

Железисто-кистозная и атипическая формы гиперплазии эндометрия представляет собой фоновые процессы, способствующие развитию рака эндометрия. Процент трансформация в рак при этих процессах составляет от 1-5 до 20-30% соответственно. По данным литературы риск развития злокачественных процессов при наличии атипической гиперплазии эндометрия (по классификации ВОЗ) колеблется от 15 до 40%.

По гистологической классификации ВОЗ (1975) выделяют три основных вида гиперпластических процессов в эндометрии: полипы, эндометриальную гиперплазию и атипическую гиперплазию эндометрия.
 

ПРИЧИНЫ

Что же является основными причинами развития заболевания? В настоящее время основными причинами, вызывающими гиперплазию эндометрия, считаются:

1. Гормональные нарушения;
2. Инфекции;
3. Генетические факторы.

Однако до сих пор остается непонятным, почему эта патология развивается у одних женщин и не развивается у других при прочих равных условиях.

Гиперплазия эндометрия, как правило, возникает на фоне повышенного содержания эстрогенов и дефиците прогестерона. Эти гормональные ситуации имеют место при синдроме поликистозных яичников, ановуляции, гормон-продуцирующих опухолях яичников. Заболевание чаще бывает у пациенток с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертонией.

СИМПТОМЫ

Клинически гиперпластические процессы эндометрия проявляются нарушением менструальной функции. При развитии гиперплазии эндометрия можно наблюдать внезапное наступление маточного кровотечения, при котором кровопотеря достигает значительной степени, ослабляет больную, приводит к анемии. В других случаях кровотечение необильное, но длительное, продолжается несколько недель, а иногда месяцев и также приводит к вторичной анемии. По характеру кровотечения у больных с гиперплазией эндометрия могут быть как ациклическими, так и циклическими.

Ациклические кровотечения при гиперплазии эндометрия чаще возникают после аменореи различной продолжительности (от 6-8 недель до нескольких месяцев). Иногда они проявляются через 2-3 недели после окончания предыдущей менструации или кровотечения. В молодом возрасте при наличии аденоматозных полипов и сохранении нормальной функции эндометрия наблюдаются межменструальные кровяные выделения.

Циклические кровотечения наступают в срок очередной менструации, продолжаются длительно и сопровождаются явлениями анемии (общая слабость, недомогание, головокружение и т.д.). Кровяные выделения, возникшие в постменопаузальном периоде, всегда должны расцениваться как признак предракового состояния или рака.

Ряд исследователей отмечают наступление менопаузы после 50 лет более чем у половины больных с гиперплазией эндометрия. Позднее наступление менопаузы удлиняет период действия гормонов яичников, преимущественно эстрогенов, так как с возрастом нарастает частота ановуляторных циклов.

Часто гиперплазия и рак эндометрия сочетаются с ожирением, гипертонической болезнью, диабетом, патологическим изменением функции печени. Нередко наблюдается сочетание патологии эндометрия с негормональными пролиферативными изменениями в молочной железе и с миомой матки, что указывает на общность патологических процессов, вызванных нарушением гормонального баланса.
 

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Среди существующих многочисленных методов диагностики патологии эндометрия наиболее достоверным и объективным следует считать гистологическое исследование соскобов слизистой цервикального канала и полости матки, полученных при гистероскопии и раздельном диагностическом выскабливании. Распознавание предопухолевых состояний эндометрия является одним из наиболее сложных разделов гистологической диагностики, так как они возникают на фоне нарушений гормонального баланса и имеют определенное морфологическое сходство.

Таким образом, основными методами лечения гиперплазии эндометрия являются:

• гистероскопия;
• гормональная консервативная терапия после гистероскопии и результатов гистологического исследования полученного материала;
• удаление матки при наличии рецидивирующей гиперплазии, неэффективности гормональной или гиперплазии эндометрия с атипией.

При сопутствующих воспалительных заболеваниях женских половых органов проводится комплексная противовоспалительная терапия.

Своевременная диагностика гиперпластических процессов эндометрия, выявление возможных причин гиперплазии эндометрия, последовательное и адекватное комплексное лечение, диспансерное наблюдение за больными способствуют нормализации менструальной и детородной функций, предотвращению рецидивов заболевания, предупреждению развития рака эндометрия.

Диагностику и лечение гиперплазии эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог.
 

Если Вы хотите пройти обследование по гинекологии в спокойной доброжелательной обстановке, получить консультацию гинеколога-эндокринолога в Москве, сдать анализы, определить гормональный фон, сдать любые другие анализы, т.е пройти комплексную лабораторную диагностику, сделать УЗИ, получить консультацию гинеколога-эндокринолога в Москве и других врачей специалистов, обращайтесь в нашу Клинику гинекологии.
 

КОГДА НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ