БОЛЬШАЯ ЖЕЛЕЗА ПРЕДДВЕРИЯ
БАРТОЛИНОВЫ ЖЕЛЕЗЫ - это сложные парные сальные и потовые железы преддверия влагалища, которые находятся в задней трети основания больших половых губах.
Располагаются бартолиновые железы недалеко от вагинального входа и открываются в бороздке, которая проходит между малыми половыми губами и девственной плевой. Были названы так в честь Каспара Бартолина, врача-анатома, который их открыл.
Для справки:
Томас Бартолин (дат. Thomas Bartholin 20 октября 1616 - 4 декабря 1680, Копенгаген) - датский врач, математик и богослов. Известность к нему пришла после открытия лимфатической системы человека и успехов в теории анестезии. Каспар Бартолин, отец Томаса и его брат внесли вклад в некоторые ключевые моменты современной медицины своими открытиями важнейших анатомических структур и явлений, в частности, описали расположение и значение нормальной работы большой железы преддверия влагалища у женщины.
В момент сексуального возбуждения железы вырабатывают слизистый секрет, необходимый для снижения вероятности травм влагалища во время интимной близости. Небольшое его количество выделяется в спокойном состоянии, благодаря чему женщины не ощущают стянутости, сухости во влагалище и других неприятных ощущений. При надавливании на железу и проток можно получить небольшое количество секрета. Сальные железы вульвы выделяют кожный жир, смазывающий волосяной покров, а потовые, в свою очередь, - пот, который придает вульве специфический запах.
Функции бартолиновых желез контролируют женские гормоны эстрогены, поэтому самая большую активность они проявляют в репродуктивный период. При менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме резко падает, бартолиновы железы жидкость практически не выделяют.
Локация желез Бартолина в основании большой половой губы под задним концом луковицы преддверия и луковично-пещеристой мышцы обеспечивает хорошее окружение мышечными волокнами. Она имеет округлую форму и размеры крупной горошины; она желтовато-красноватого цвета. Одиночный выводной проток каждой большой железы преддверия влагалища длиной до 2 см направляется кпереди и открывается небольшим отверстием в области вагинального входа, на внутренней поверхности малой губы, на границе между задней и средней третью.
При надавливании на них выделяют прозрачную, тягучую, сероватую и богатую белком жидкость. Аналогичное происходит при половом возбуждении и сношении (коитусе). Жидкость поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта. При закупорке выводного протока бартолиновой железы она воспаляется, затем могут появляться ретенционные кисты, которые при инфицировании образуют абсцесс (см. "Бартолинит"), требующий специального, хирургического лечения.
ВОСПАЛЕНИЕ БАРТОЛИНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища в гинекологии называется бартолинитом. Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается в возрастной группе от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 48-50 женщин/год.
Как известно, основная функция выделяемого секрета бартолиновых желез - постоянное увлажнение слизистой оболочки влагалища и выработка смазки при возбуждении. Поскольку выводным протоком железа соприкасается с внешней средой, а именно - областью влагалища у его входа, существует вероятность попадания инфекции. Таким образом, воспалительный процесс возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это ИППП у женщин: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также возбудителями могут быть другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Как правило, они попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с током крови или лимфы.
Причины воспаления бартолиновой железы и факторы риска:
- Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации).
- Любые местные микротравмы (расчесы, эпиляция глубокого бикини, половой акт при недостаточном увлажнении).
- Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы.
- Беспорядочная половая жизнь, игнорирование барьерной контрацепции.
- Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит).
- Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов.
- Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт).
КАК РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ В БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЕ
1 этап. Сначала отмечается каналикулит - воспалительный процесс выводного протока. При этом общее состояние женщины практически не меняется. При гинекологическом осмотре есть небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него. Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя. Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.
2 этап. Далее в дольках железы воспалительный секрет скапливается, приобретая характер гнойного, что приводит к развитию ложного абсцесса бартолиновой железы. По течению заболевания различают острый, хронический, подострый и рецидивирующий (возвратный) бартолинит.
Клинические симптомы острого воспаления бартолиновых желез.
Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и похода в туалет. Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб. Отмечается той или иной степени выраженности припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище. Кожа над воспалившейся бартолиновой железой покрасневшая, но подвижность её сохранена. Прощупывание большой половой губы резко болезненное. Появление флуктуации (размягчения опухоли) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс железы, а в её полости образовалась гнойная капсула. Иногда этот абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль. Но это ни в коем случае не говорит о выздоровлении, это лишь небольшая передышка, которая дает немного времени для принятия активных действии и визита к интимному хирургу-гинекологу. Ведь абсцесс может вскрыться не наружу по выводному протоку, а вовнутрь и расплавить ткани. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту за лечением!
Иногда острое воспаление бартолиновой железы (справа, слева или двустороннее) протекает со стертыми общими и местными признаками: боль не выраженная и, как правило, не повышается температура тела, а также может не меняться общее состояние. В этом случае говорят о подостром процессе. Наиболее частый результат в этом случае - переход заболевания в в хроническую форму или образование кисты большой железы преддверия влагалища.
ЛЕЧЕНИЕ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Антибиотики лежат в основе лечения острого воспалительного процесса без операции, отдается предпочтение препаратам широкого спектра действия. Во многих случаях антибактериальное лечение может понадобится и сексуальному партнеру, особенно если инфекция, вызвавшая воспаление, является венерической. Полезны в лечении при малых формах обработка области бартолиновой железы или вагинальные свечи с антисептиками (Хлоргексидин и другие); мазь Левомеколь. При наличии общих симптомов (повышение температуры тела, слабость и прочие проявления интоксикации) - симптоматическая терапия.
Если воспаление бартолиновой железы уже перешло в стадию абсцедирования, то необходимо неотлагательное обращение к хирургу-гинекологу для оперативного лечения - вскрытие абсцесса, дренирование гноя, установка дренажной трубки с назначением медикаментозной терапии.
Фото бартолиновых желез
В качестве профилактики появления инфицирования этого интимного органа достаточно исключить купание в грязных водоемах, следить за гигиеной и не допускать случайных половых связей без использования презервативов, поддерживать иммунитет. Не стоит забывать и о плановом посещении гинеколога. Столь простые меры способны предотвратить не только воспаление бартолиновых желёз, но и другие, хотя и не опасные, но очень неприятные гинекологические проблемы. Главный же путь избежать болезней и сохранить бартолиновую железу здоровой - это личная гигиена, избегание травмирования зоны малых половых губ и своевременное лечение половых инфекций.
Есть проблема или жалобы на самочувствие - посетите гинеколога уже сегодня!
|
|
| • индивидуальный подход; • внимательное отношение; • высокий профессионализм специалистов; • врачи 1 и высшей категории, к.м.н.; |
• все виды анализов (мазки, крови и др.); • щадящее и эффективное лечение; • интимная хирургия без боли и стресса; • консультации и анализы без выходных. |
|
|
СЕГОДНЯ В КЛИНИКЕ ПРИНИМАЮТ:
 |
Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Репродуктивная медицина и реабилитация |
.jpg) |
Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Воспалительные процессы. Эстетическая гинекология и антивозрастная интимная медицина. |
