ЦИСТИТ У ДЕТЕЙ

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Цистит у детей является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. У девочек цистит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет, крайне редко у новорожденных и грудных детей.

Как часто мамы говорят своим рано повзрослевшим неразумным дочкам: "Одевайся теплее, а то застудишься!" Кому не знакомы эти слова? И в трескучие морозы послушные девочки одевают теплые колготки и толстые вязаные рейтузы, а в летние дни не рискуют сидеть на холодной земле и камнях. А непослушные про себя ругают надоедливых родителей, которые ничего не понимают в красоте: "Как можно! Эти жуткие теплые штаны! Это же ужасно! Ну кто меня такую полюбит!" И ходят они с сентября по март в тонком капроне, поражая воображение представителей противоположного пола изящными ножками. И лишь потом понимают, что умудренные жизненным опытом мамы были правы! Уж очень велик риск, что непонятно откуда возникнут не только проблемы по женской части, но и болезнь с малопонятным названием "цистит".

К сожалению, многим женщинам хорошо знакомы симптомы цистита: жжение и колющая боль при мочеиспускании, частый позыв на мочеиспускание при небольшом количестве мочи, боли выше лобковой области. Около 20-25% женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10% страдают хроническим циститом. Причем, эти цифры с каждым годом растут.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Важную роль в развитии цистита у девочек и женщин играют анатомо-топографические особенности мочеполового тракта: короткая уретра (мочеиспускательный канал), близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Эти особенности создают благоприятные условия для локализации постоянно вегетирующей (живущей) микрофлоры и распространения ее из этих органов в просвет уретры и мочевой пузырь. У детей цистит как изолированное заболевание протекает редко. Обычно цистит сопровождается пиелонефритом.

У девочек первых полутора - двух лет жизни частота циститов связана с попаданием мочи во влагалище при мочеиспускании, возникновением вульвовагинита с последующим восходящим инфицированием мочевого пузыря.

Большая распространенность вульвита и вульвовагинита у девочек объясняется недостаточностью выработки гормона эстрогена, вследствие чего во влагалище развивается кокковая флора. К 13 годам (пубертатный период) количество эстрогена увеличивается, кокковая флора сменяется на бациллярную. С наступлением половой зрелости устанавливается нормальная кислая реакция влагалищного секрета вследствие образования молочной кислоты.

У девочек частые обострения хронического цистита нередко приводят к возникновению уретро-влагалищного рефлюкса, возникающего вследствие рубцевания и уменьшения в объеме задней стенки уретры. В этих условиях создается замкнутый круг - хронический воспалительный процесс во влагалище, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, лечение которого должно быть комплексным.

Цистит сопровождает самые разнообразные патологические состояния мочевых путей и половых органов и может явиться первым клиническим проявлением пиелонефрита, мочекаменной болезни и других урологических заболеваний. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках. Этому способствуют недостаточность замыкательного аппарата мочеточников, их отверстий и возникающие при этом условия для проникновения с обратным током мочи инфекции в почки . Поступление инфицированной мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки способствует развитию в них гнойно-воспалительного процесса. Для возникновения цистита у детей, помимо проникновения бактерий в мочевой пузырь, необходимо наличие комплекса других причин.

Доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы. Наиболее существенными из них являются:

• нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу,
• нарушение опорожнения мочевого пузыря,
• снижение сопротивляемости организма инфекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.),
• неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой, а также радиационной терапии.
• В развитии цистита у детей играет роль такой механизм, как адгезия (прилипание) некоторых видов микроорганизмов к эпителию мочевого пузыря.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ

Острый цистит у детей обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Характерные симптомы острого цистита - частое и болезненное мочеиспускание (дизурия), боли в области мочевого пузыря, пиурия (гной в моче) и терминальная гематурия (кровь в моче в конце акта мочеиспускания). Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжелых формах цистита больные вынуждены мочиться через каждые 20–30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем, ни ночью. При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания, а пальпация области мочевого пузыря резко болезненна.

Течение острого цистита у детей обычно благоприятное. На протяжении 7–10 дней симптомы заболевания стихают, состояние больного улучшается. Однако, если в течение 2–3 нед цистит не излечивается, то следует искать причину, поддерживающую заболевание. 

Хронический цистит у детей редко протекает как самостоятельное заболевание и в большинстве случаев является вторичным, т.е. осложняет имеющиеся заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек, половых органов (половые инфекции, дисбактериоз влагалища, камень, дивертикул, опухоль мочевого пузыря, сужение уретры, фимоз, склероз шейки мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, хронический пиело-нефрит). В связи с этим при затяжном течении воспалительного процесса в мочевом пузыре следует искать одну из названных выше причин, а также исключить специфическую природу воспалительного процесса (туберкулез, скрытые инфекции , шистосомоз и др.). При хроническом цистите все клинические признаки заболевания такие же, как и при остром, и выражены менее резко. 

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ

• в первую очередь, это несоблюдении правил гигиены, в том числе и интимной гигиены, неправильный (нерегулярный) туалет наружных половых органов (движение при подмывании должны быть направлены от лобка к промежности).
• несоблюдение режима мочеиспускания. Женщина должна мочиться не менее 5-7 раз в день. Инфекция легко попадает в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями очень долгий.
• долгое ношение тампона или прокладки во время месячных.&
• ношении тесной и плотной одежды, колготок, нижнего белья в течении длительного промежутка времени(сдавливающей область таза,промежность).
• занесение инфекции при половом акте.
   

См. Лечение цистита у детей
 

Если у Вас есть вопросы или проблемы, которые Вы хотите обсудить со специалистом, врач детский гинеколог нашего медицинского женского центра даст Вам квалифицированную консультацию.