ВУЛЬВИТ У ДЕВОЧЕК

Один из вопросов, который часто беспокоит внимательных родителей - выделения, бели из половых путей у девочек, так называемый вульвит или вульвовагинит. Что же это такое?

Вульвовагинит у детей - это воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища, который в детском и подростковом возрасте встречается наиболее часто. В этом случае основной жалобой являются более или менее сильные выделения на трусах у девочки - белые, желтые, зеленые, часто с неприятным запахом, улавливаемом на расстоянии. Но значимость проблемы определяется не только частотой. Вульвит у девочек, при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения, может иметь довольно серьезные отдаленные последствия и явиться причиной бесплодия. В отличие от взрослых женщин, инфекция в этом периоде локализуется преимущественно в наружных гениталиях, что обусловлено рядом особенностей, присущих детскому возрасту.
 

Среди девочек, страдающих вульвитами, большинство младше 10 лет. Объясняется это снижением защитных свойств влагалища в этом возрасте (тонкая легкоранимая слизистая, щелочная реакция влагалищного содержимого и т. д.). В результате - низкая сопротивляемость инфекциям. Предрасполагающими факторами к возникновению вульвита у подростков являются частые респираторные заболевания, ангины, детские инфекции, заболевания мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, нерациональная антибиотикотерапия. Одним словом, все то, что приводит к снижению иммунитета. К развитию вульвовагинита у детей 7-10-12 лет приводят и механические, химические, термические факторы, попадание инородных тел во влагалище, а также инфекция.

Процессы неинфекционной природы существуют недолго. Но на их фоне происходит "заселение" влагалища микробами и возникает инфекционный острый вульвит.

Из инфекционных причин вульвитов чаще всего встречается условно-патогенная микрофлора, т.е. микроорганизмы, которые в норме присутствуют во влагалище девочки, но при определенных условиях (например, ослаблении иммунитета ) приобретают патогенность. К ним относятся: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк и др. Нередко наблюдается смешанная инфекция - размножение одновременно нескольких видов плохих микробов.

В последние годы среди причин вульвовагинитов значительную роль стали играть хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса. Наблюдаются также трихомониаз, гонорея, кандидоз, но в основном у девочек-подростков. Нередко источником урогенитальных инфекций служат родители - заражение происходит контактно-бытовым путем (при пользовании общими предметами гигиены и т.д.). Огромное значение имеет и гигиена девочки. Родители должны объяснить дочери важность соблюдения чистоты наружных половых органов и научить правильному проведению гигиенических мероприятий.
 

Основными признаками острого воспалительного процесса вульвы у девочек и подростков являются выделения из половых путей, покраснение и зуд в области наружных половых органов , жжение и болезненность при мочеиспускании. Иногда носят характер вялотекущего воспалительного процесса и выявляются случайно. К ним относятся хронические хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные вульвовагиниты. Хронизации заболевания может способствовать то, что заражение в основном происходит во время родов, а диагностируется эта инфекция гораздо позднее.

Более остро возникает вульвит, вызванный острицами - мелкими глистами, паразитирующими в нижнем отделе кишечника. Ребенок среди ночи просыпается со слезами и жалобами на боль и зуд в области наружных гениталий, скрипит ночью зубами и др. Основное лечение в данном случае - проведение противоглистной терапии, санация влагалища.

Нередко в детском возрасте встречаются вульвовагиниты, вызванные инородным телом. Дети, играя, вводят во влагалище различные мелкие предметы (мозайку, булавку, колпачок от авторучки и т.д.). Затем через некоторое время появляются обильные зловонные выделения с примесью крови, покраснение снаружи.

При появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, за разъяснением необходимо обратиться к врачу гинекологу детей и подростков.
 

АНАЛИЗЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНИТЕ:

• Мазок на микрофлору;
• Бакпосев из влагалища;
• Анализы ПЦР на "скрытые инфекции";
• Общий анализ мочи.

Как правильно вести себя родителям, если возникло подозрение на наличие вульвита у девочки? Первое - пойти на прием к детскому гинекологу. Врач осматривает наружные половые органы, при необходимости производит вагиноскопию (осмотр влагалища специальным аппаратом - вагиноскопом), особенно при подозрении на инородное тело во влагалище. Затем берутся анализы - мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализы на скрытые инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др). Сдача анализов позволит уточнить причину выделений у девочки подростка и назначить правильное лечение.

После получения результатов обследования, детский гинеколог назначает симптоматическую терапию (сидячие ванночки, присыпки), лечение выявленного возбудителя (антибиотикотерапию, местное использование влагалищных палочек, свечей, мазей), лечение сопутствующих заболеваний (санацию очагов инфекции) и общеукрепляющую терапию (поливитамины, иммуномодуляторы и т.д.). После проведения основного лечения производится восстановление нормальной флоры влагалища девочки с помощью различных эубиотиков (бифидо-, лактобактерии и т.п.).

Не леченный острый вульвовагинит может перейти в хроническую форму и иметь неблагоприятные последствия. При длительном течении вульвиты могут способствовать формированию синехий (сращение правой и левой половой губы между собой), образованию полипов, кондилом, рубцовых изменений во влагалище. Эти осложнения в более старшем возрасте могут вызывать нарушения сексуальной и детородной функции.
 

КУДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ