АНАЛИЗ НА ТРОПОНИН
Тропонины - структуры белковой природы, обеспечивающие сократительную функцию клеток поперечно-полосатой мускулатуры (миокард, скелетные мышцы). Тропониновый комплекс включает три компонента: тропонин-I, тропонин-Т и тропонин-С.
Различие изоформ I и Т в миокарде и скелетных мышцах составляет около 40%. Благодаря этому сердечный тропонин-I (сТн-I) является высокочувствительным и высокоспецифичным маркером повреждения миокарда. В норме тропонины не обнаруживаются. При ишемическом повреждении миокарда они поступают в периферический кровоток, где могут определяться через 4-5 часов. Максимальная концентрация отмечается через 8 - 28 часов и сохраняется в течение 3-10 суток.
Таким образом, динамика распределение выброса сТн- I после инфаркта миокарда (ИМ) перекрывает временной диапозон значений других маркеров: креатинкиназы и ее МВ-фракции, образуя более длительное «диагностическое окно». Высокая специфичность тропонинов делает их особенно ценными в диагностике инфаркта миокарда после электроимпульсной терапии, реанимационных мероприятий, хирургических вмешательств. В отличие от креатинкиназы, которая существенно «реагирует» на повреждение скелетных мышц, кровь на тропонин отражает только картину изменений в сердечной мышце.
После пересмотра диагностических критериев инфаркта миокрада «Объединенным комитетом Европейского общества кардиологов» и «Американской коллегией кардиологов» диагностически значимым тестом при инфакркте миокарда является динамика уровня сердечного тропонина (и/или МВ – фракции креатинкиназы) в сочетании как минимум с одним из следующих состояний: клиника инфаркта, развитие патологического Q-зубца, либо ишемических изменений ЭКГ, а также вмешательства на коронарных сосудах.
Для выявления характерной динамики уровня тропонина-1 в случае инфаркта миокарда рекомендуется проведение серийных исследований. Как единственный маркер инфаркта миокарда этот анализ является недостаточным.
Норма тропонина:
Женщина < 15,6 нг/мл; Мужчина < 34,2 нг/мл.
Сроки готовности результата анализа: 6-8 часов. Указанные сроки выполнения исследования действуют только при сдаче крови с 10-00 до 12-00 утра. При взятии крови из вены после 13-00, готов результат будет на следующий день вечером.
Повышение тропонина в анализах крови может быть по следующим причинам:
- Инфаркт миокарда
- Миокардит
- Отторжение сердечного трансплантанта
- Дилятационные кардиомиопатии
- Хроническая сердечная недостаточность
- Лекарственная интоксикация (цитостатитки)
- Хроническая почечная недостаточность (терминальная стадия)
- Сепсис, ВИЧ - инфекция
- Мышечная дистрофия Дюшена, полимиозиты
Показания к определению тропонина
- Диагностика острого инфаркта миокарда;
- Дифференциальная диагностика между инфарктом и стенокардией;
- Оценка размеров инфарктной зоны (степень повышения прямо пропорциональна размерам очага некроза);
- Оценка эффективности проводимой тромболитической терапии;
- Определение степени последующего коронарного риска у больных с острым коронарным синдромом.
Материал для исследования:
Забор крови производится в вакуумные пробирки типа «Vacuettе» с гепарином.
|
|
|
|---|
