АНАЛИЗ КРОВИ НА ТРОПОНИН
Тропонины - структуры белковой природы, обеспечивающие сократительную функцию клеток поперечно-полосатой мускулатуры (миокард, скелетные мышцы). Тропониновый комплекс включает три компонента: тропонин-I, тропонин-Т и тропонин-С. Аминокислотная последовательность кардиального и скелетного тропонина–С идентичны.
Различие изоформ тропонина-I и трононина-Т в миокарде и скелетных мышцах составляет около 40%. Благодаря этому сердечный тропонин-I (сТн-I) является высокочувствительным и высокоспецифичным маркером повреждения миокарда. В норме тропонины не обнаруживаются. При ишемическом повреждении миокарда тропонины поступают в периферический кровоток, где могут определяться через 4-5 часов. Максимальная концентрация отмечается через 8 - 28 часов и сохраняется в течение 3-10 суток.
Таким образом, динамика распределение выброса сТн- I после инфаркта миокарда (ИМ) перекрывает временной диапозон значений других маркеров: креатинкиназы и ее МВ-фракции, образуя более длительное «диагностическое окно». Высокая специфичность тропонинов делает их особенно ценными в диагностике ИМ после электроимпульсной терапии, реанимационных мероприятий, хирургических вмешательств. В отличие от креатинкиназы, которая существенно «реагирует» на повреждение скелетных мышц, тропонины отражают только картину изменений в сердечной мышце.
После пересмотра диагностических критериев инфаркта миокрада «Объединенным комитетом Европейского общества кардиологов» и «Американской коллегией кардиологов» диагностически значимым тестом при ИМ является динамика уровня средечного тропонина (и/или МВ – фракции креатинкиназы) в сочетании как минимум с одним из следующих состояний: клиника ИМ, развитие патологического Q-зубца, либо ишемических изменений ЭКГ, а также вмешательства на коронарных сосудах.
Для выявления характерной динамики уровня сТн- I в случае инфаркта миокарда рекомендуется проведение серийных исследований. Как единственный маркер инфаркта миокарда сТн- I является недостаточным.
Возможные причины повышения уровня трононинов
Показания к назначению теста
- Диагностика инфаркта миокарда (ИМ)
- Дифферециальная диагностика между ИМ и нестабильной стенокардией
- Оценка размеров инфарктной зоны (степень повышения прямо пропорциональна размерам очага некроза)
- Оценка эффективности проводимой троболитической терапии
- Определение степени последующего коронарного риска у больных с ОКС (острый коронарный синдром)
Материал для исследования:
Забор крови производится в вакуумные пробирки типа «Vacuettе» с гепарином.
