ВОПРОС - ОТВЕТ

04 апреля 2004 У меня и у моей жены молочница. Мы хотим ребенка. Как повлеяет это на здоровье малыша и какие могут быть последствия? Лечить нету времени.

игорь, 40 лет, город калининград

ОТВЕТ КОНСУЛЬТАНТА

Последствия для плода зависят от многих условий - срока беременности, например. Равно как и от состояния материнского иммунитета, призванного противостоять микробной экспансии. Ну и от свойств самих микробов, конечно же.

Массивное инфицирование зародыша на ранних сроках (с 5-6-го дня до 12-й недели) зачастую приводит к его внутриутробной гибели и последующему самопроизвольному выкидышу. Это происходит из-за вызванных микробами тяжелых пороков развития плода или грубой недостаточности работы так называемых провизорных органов - хориона (наружной зародышевой оболочки), плаценты и др. Причем в данном случае вид микроорганизма особой роли не играет (за редким исключением).

При более легком инфицировании на таких ранних сроках некоторые микробы могут вызывать совместимые с жизнью пороки развития органов и тканей плода, после рождения слабо поддающиеся лечению. Еще раз подчеркнем - в данном случае речь может идти лишь о некоторых микробах. Таких, как вирус краснухи, в частности. Будущим мамам следует знать: для подавляющего большинства микробов способность вызывать уродства у плода в случаях легкого инфицирования научно доказанным фактом не является. И потому любые разговоры о "высоком" риске возникновения уродств у плода здесь совершенно неоправданны.

Самый частый "виновник" инфекционных проблем во время беременности (из этой группы микробов) - дрожжевой грибок с весьма поэтическим названием "белая кандида". Этот гриб вызывает инфекционную болезнь, называемую кандидамикоз (или кандидоз), в народе более известную как "молочница".

Кандидамикоз - достаточно распространенное среди женщин (в том числе и беременных) заболевание. Вообще-то этот грибок - частый спутник человека. Даже у совершенно здоровых людей какое-то количество кандиды паразитирует на слизистых оболочках некоторых органов. Но если иммунная система работает в полную силу, защитные механизмы не позволяют грибку оказывать вредное действие. В случаях, когда организм человека ослаблен, зловредный грибок может безнаказанно вести "подрывную деятельность".

У беременных женщин кандидамикоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Дело в том, что во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой - и это очень "нравится" кандиде. В то же время гормональные изменения в организме ведут к снижению клеточного иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Заражение плода обычно происходит восходящим путем. Возбудитель может поражать многие органы и системы плода, но чаще ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и бронхолегочной системой. При значительном распространении микроба последствия для плода могут быть тяжелыми (вплоть до гибели).

Диагноз "кандидамикоз" подтверждается или исключается микроскопическим исследованием мазка, взятого из половых путей женщины, анализом ДНК(ПЦР) или бактериологическим посевом.

Во время беременности кандидамикоз, в принципе, лечится так же, как и при ее отсутствии. По мере увеличения срока беременности численность этих микроорганизмов растет. Это положение имеет огромное значение при назначении этиотропной противомикотической терапии. В норме у 40-60% беременных во влагалище находят дрожжеподобные грибы. Лишь при наличии мицелия и вегетирующих форм дрожжеподобных грибов при соответствующей клинической картине заболевания должны назначаться противогрибковые препараты. Однако важно знать, что ряд препаратов, успешно применяемых в прочих случаях, беременным противопоказан: это касается подавляющего большинства противогрибковых средств, выпускаемых в виде пероральных таблеток и растворов для инъекций. Вместо таковых обычно используются препараты для местного применения - мази, кремы и другие "наружные" лекарственные формы