ВОПРОС - ОТВЕТ

27 января 2004 Здравствуйте. Меня зовут Наталия, мне 25 лет, замужем 0,5 года. Половая жизнь с 17 лет. Менструации начались в 12 лет. Регулярные. В 1996 году был аборт без осложнений на сроке 9 недель. В 1998 году – аборт без осложнений на сроке 11 недель.
Менструальный цикл не сбивался до абортов (28 дней). После последнего аборта изменился, стал 30 дней. Месячные идут 5-6 дней. Первые 2 дня болезненные, обильные выделения. Среднестатистически менструация наступала 12 числа каждого месяца.
Кувырком всё пошло в августе 2003 года. Август – с 15 по 21, Сентябрь – 2-9, Октябрь – 20-29, Ноябрь – 16-22, Декабрь – 11-18, Январь – 11-16.
И муж и я очень хотим ребёнка. Для нас это сейчас самое важное. Но с апреля 2003 года до настоящего момента беременность не наступила. Помогите, пожалуйста. Объясните, почему так происходит.
10 декабря 2003 была на приеме у врача. Результаты обследования следующие:
На основании комплексного гинекологического обследования (УЗИ), включающего трансабдоминальное и трансвагинальноесканирование. Выявлено: Мочевой пузырь: без особенностей; Матка: положение обычное, форма обычная, размеры тела 4,6х3,5х4,5 см, контруы ровные четкие. Структура миометрия неоднородная по задней стенке стенке /П?/ Полость матки не смещена, не расширена. Эндометрий толщиной 0,5 см. НОМЦ. Структура неоднородная. Эхогенность смешанная. Шейка не увеличена. Контуры ровные чёткие. Структура однородная. Слизистая цервикального канала утолщена до 0,5 см. Структура неоднородная. Яичники в кальцинатах, расположены обычно, правильной формы. Правый яичник 2,0х2,9 см. Левый – 2,7х1,6 см. Контуры ровные чёткие, структура без особенностей. В верхнем полюсе правого яичника фолликул до 1,4 см. В нижнем полюсе левого яичника фолликул до 1,1 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хр. Эндометрит, аднексит, ановуляторный цикл.

Далее был осмотр гинеколога на предмет проведения кольпоскопии и взятие мазка на флору и ХУГИ. Результаты:
Общее состояние N, температура N, молочные железы мягкие, нагрубшие в верхненаружных квадратах, выделения из сосков отсутствуют. Симптомов раздражения брюшины нет. Наружние пол. органы: развитие правильное, кожа слизистая розового цвета, не изменена, паховые лимф.узлы не увеличены, оволосение по женскому типу. Влагалище: узкое, своды глубокие. Шейка матки: коническая, плотная, зёв закрыт, точечный, эпителизирована полностью. Матка: не увеличена, нормальной консистенции, ограничена в подвижности, в retroflexio, б/болезненная подтянута влево. Придатки: справа, слегка уплотнены, слева подтянуты к матке, тяжистые в проекции левых придатков спайки. Выделения: молочные желтоватые. КОЛЬПОСКОПИЯ: кольпоскопия х10+I+II. Эпителизация шейки полная, вокруг цервикального канала справа очаг усиленного сосудистого рисунка. Сосуды типичные. При пробе Шиллера иод-негативных участков не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дисфункция яичников. Хр. Эндометрит, Хр. Аднексит вне обострения с двух сторон.
Лечение: 1 курс лечения по 3 цикла. Цикл состоит из:
• Ременс – 15 кап. По 2 раза в день непрерывно всего курса.
• Дюфастон 1т. По 2 раза в день 10 дней.
• I фаза (с 5 по 15 день цикла) – В комплекс 1т. По 3 раза в день – 10 дней.
• II фаза (с 16 по 25 день цикла) – Витамин Е 100 мг 1 капсула; Дюфастон 1т. По 2 раза в день.
Результаты мазка: Лейкоциты (влагалище) 0 – 10
Лейкоциты (уретра) – abs.
Лейкоциты (церв.канал) – abs.
Эпителий, палочки, кокки – «в плюсе», обильная кокко-бацилл. флора, «ключевые» клетки.
Гонококки, Трихомонас, Грибок молочницы «в минусе»
Хламидии, Микоплазма, Уреаплазма – ABS.
Лечение: клиндомицин – 7 дней, по 1кап. 2 раза в день. Ацилакт – по 1 свече 10 дней после клиндамицина.
Лечение клиндомицином и ацилактом прошла. Врач сказала показаться ей после проведения курса основного лечения, т.е. через 3 цикла.

Наталия Ванина, 25 лет, город Самара

ОТВЕТ КОНСУЛЬТАНТА

Здравствуйте, Наталия!
Если регулярная половая жизнь без противозачаточных средств в течение года не завершилась беременностью, можно поставить диагноз бесплодия и начать обследование. Говоря о бесплодии, стоит остановиться на терминах "первичное" и "вторичное". Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то, независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью, последующее бесплодие считается вторичным.
Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

По мнению медиков, чаще всего причиной бесплодия становятся урогенитальные инфекции. Само собой, передаются они половым путем. Самые распространенные из них - хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз и генитальный герпес. Главная опасность этих инфекций в их тщательной маскировке. Они разгуливают по организму, а человек об этом и не догадывается. И обнаруживаются, как правило, случайно.
Последствия микробной атаки могут быть серьезными. Хламидийная инфекция, перенесенная даже в легкой форме, влияет на состояние маточных труб. Они могут оставаться проходимыми, но становятся похожими на стеклянную трубку, которая не может продвигать яйцеклетку в полость матки. Оплодотворение не происходит, жидкость в трубах нагнаивается, и их остается только удалить.
У мужчин злостная инфекция может поражать семявыносящие пути и семенные пузырьки, где образуется добавка к сперме, без которой сперматозоиды жить не могут. Частая причина мужского бесплодия - варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Кроме того, на производство и качество спермы влияют: ядовитые вещества, соли тяжелых металлов, радиация, высокая температура окружающей среды и даже авитаминоз. Не говоря уже о курении и злоупотреблении алкоголем.
У женщин бесплодие может развиваться после хирургических абортов, воспалительных заболеваний половых органов или из-за нарушения обмена веществ. Даже неправильное питание (если в пище много белков) ломает многие обменные процессы, в том числе эндокринные, и влияет на механизм оплодотворения. Поэтому необходимо посетить специалиста по бесплодию и пройти обследование и лечение.

Кстати, назначенное вам лечение гарднерелеза я считаю не достаточным