ЩИТОВИДКА: ПРОБЛЕМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

От чего возникают заболевания щитовидной железы железы? В первую очередь сказываются неблагоприятные условия окружающей среды: проживание в районе с дефицитом йода (Москва расположена именно в таком месте) и влияние радиации.

У некоторых пациентов могут выявляться нарушения тиреоидной функции в результате аутоиммунной патологии. В этом случае в организме человека происходи сбой, и он начинает воспринимать свою щитовидную железу, как "чужую". В результате в крови человека появляются так называемые "аутоантитела". Опухоли щитовидной железы также приводят к изменению ее активности.

Лабораторная диагностика - анализы крови на гормоны щитовидной железы - поможет вовремя обнаружить заболевания щитовидной железы и предпринять меры профилактики.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДКИ

В большинстве регионов мира обычная пища обеспечивает поступление в организм йода в количестве, достаточном для нормальной продукции тиреоидных гормонов и предупреждения заболеваний щитовидной железы. Однако в тех районах, где наблюдается дефицит йода в почве и, естественно, продуктах питания, применение йодированной соли позволяет решить проблему нехватки йода и профилактики заболевания щитовидной железы.

Повышение количества тиреоидных гормонов ускоряет обмен веществ; недостаток приводит к его замедлению. Нарушение функций щитовидной железы может проявляться в виде раздражительности (или, наоборот, депрессии), повышенной утомляемости, изменении веса, непереносимости жары или холода, повышении кровяного давления, учащенном сердцебиении, нарушении менструального цикла и бесплодии у женщин.

Если гормонов щитовидной железы не хватает беременной женщине, страдает не только мама, но и ее будущий ребенок. У таких детей высок риск задержки умственного развития (врожденный гипотиреоз).

Недостаточная продукция тиреоидных гормонов приводит к такому заболеванию щитовидной железы как гипотиреозу, или микседеме. При гипотиреозе щитовидная железа может быть увеличенной (зоб), но может и полностью исчезать. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и нередко является следствием повреждения щитовидной железы собственной иммунной системой организма (аутоантителами). Обычно отмечают сонливость и непереносимость холода. В тяжелых случаях иногда развивается кома и может наступить смерть.

Для лечения гипотиреоза используют препараты высушенной щитовидной железы животных, а в последнее время – таблетки синтетического Т4.

Избыточная секреция тиреоидных гормонов приводит к такому заболеванию щитовидной железы как гипертиреозу, или тиреотоксикозу. Наиболее распространенная форма гипертиреоза - диффузный токсический зоб, или базедова болезнь.

Рак щитовидной железы - самое серьезное заболевание щитовидной железы - обычно требует хирургического лечения, иногда в сочетании с введением радиоактивного йода. Этот вид заболевания щитовидки чаще встречается у лиц, перенесших облучение головы и шеи.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На заболевания эндокринной системы мы, как правило, жалуемся редко. Кому, например, придет в голову сказать: «Меня беспокоит щитовидка»? Однако нарушение функции щитовидки способно привести к очень серьезным последствиям...

Медики называют ее королевой эндокринной системы. Она отвечает за производство биологически активных веществ – гормонов: двух йодированных (тироксина и трийодтиронина) и одного нейодированного (тиреокальцитонина). Они стимулируют рост и развитие организма, регулируют процессы обмена жиров, белков, углеводов, отвечают за нормальную работу сердца, сосудов, нервной системы, органов половой сферы. При стабильном гормональном фоне организм функционирует нормально. Но если в эндокринной системе происходит сбой, это тут же отражается на действии остальных систем и органов.

Война клеток

Большинство заболеваний щитовидки имеет общее название - зоб. Проблемы со щитовидкой могут выражаться как в изменении структуры, так и в нарушении функций органа: первое бывает диффузным (равномерное увеличение в размерах) и локальным (образование узлов и кист), второе подразумевает выработку избыточного или недостаточного количества гормонов (соответственно гипертиреоз и гипотиреоз). Нарушение работы щитовидки не всегда приводит к изменению ее структуры. Например, железа нормального размера может выделять слишком много гормонов, а увеличенная, наоборот, очень мало.

Гипертиреоз (повышение функции) нередко возникает в результате перенесенного стресса, а также после различных заболеваний (туберкулеза, ревматизма) и может стать причиной развития базедовой болезни (при равномерном увеличении размера) или аденомы щитовидки, так называемого узлового зоба (при неравномерном увеличении размера). У пациентов наблюдается повышенная возбудимость, раздраженность, нервозность, слезливость, дрожь в руках и во всем теле, бессонница, понос, учащенное сердцебиение (частота пульса более 100 ударов в минуту), пучеглазие. При хорошем аппетите возможно значительное похудение (до 10 кг в месяц). При физической нагрузке отмечается одышка. Отекают ноги в области лодыжек. У людей пожилого возраста часто бывает мерцательная аритмия.

Развитие гипотиреоза (понижение функции) может быть спровоцировано дефицитом йода в пище и аутоиммунным тиреоидитом - состоянием, когда организм становится агрессором для собственных клеток: к белковым структурам щитовидной железы (тиреоглобулину) вырабатываются антитела. Наиболее выраженные симптомы - слабость, сонливость, повышение веса вплоть до ожирения, запоры, замедление пульса, понижение артериального давления, порой мышечные судороги и депрессии. При длительном недостатке тиреоидных гормонов наблюдается бледность и сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Дефицитные элементы

Состояние баланса макро- и микроэлементов оказывает непосредственное влияние на иммунную систему, от которой зависит работа щитовидки. Для нормального функционирования железы необходимо присутствие в организме достаточного количества селена, марганца, меди и кобальта. Их нехватка способна привести к развитию недуга. На Дальнем Востоке, например, фактором, повышающим частоту случаев развития зоба со снижением функции щитовидной железы, является недостаток кобальта. У жителей Москвы и Московской области обнаружен дефицит селена, необходимого для правильной работы иммунной системы, участвующей в синтезе тиреоидных гормонов. Специалисты располагают экспериментальными и клиническими данными, подтверждающими вредное влияние на щитовидку дефицита цинка. Он может привести к усиленному накоплению в организме кадмия, свинца, особенно на фоне дефицита белка в рационе.

Точная диагностика

При осмотре врач анализирует клинические проявления заболевания щитовидки: отмечает наличие гипертиреоза или гипотиреоза, методом пальпации исследует щитовидку пациента, обнаружив ее увеличение (зоб) или узлы (II и III степени увеличения), ставит предварительный диагноз и направляет больного на более подробное обследование.

Современный диагностический комплекс щитовидки включает в себя:

исследование на уровень тиреоидных гормонов в крови;
УЗИ для определения размера щитовидки, состояния узлов и вероятности злокачественных образований;
рентгенографию (для диагностики зоба) и черепа (для обнаружения аденомы гипофиза, которая может вызывать гипертиреоз);
радиоизотопное исследование (с помощью гамма-камеры);
доплерокартирование - исследование сосудов, которое показывает наличие нарушений кровообращения;
метод тонкоигольной пункционной биопсии - прокалывание узла тонкой иглой и извлечение тканей на исследование.

АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДКИ

Показатели	Материал	Вид анализа	Цена	Цена, срочно
Т3 общий	кровь	количественный	650	1100
Т4 общий	кровь	количественный	650	1100
Т3 свободный	кровь	количественный	650	1100
Т4 свободный	кровь	количественный	650	1100
ТТГ	кровь	количественный	650	1100
ТГ (тиреоглобулин)	кровь	количественный	950	1700
Т-uptake (тест поглощенных тиреойдных гормонов)	кровь	количественный	850	1600

Лечение

Лечение нарушений функций щитовидной железы специалисты начинают с уменьшения функциональной нагрузки на орган с помощью заместительной гормонотерапии. Это значит, что при недостатке гормонов их вводят в готовом виде. В каждом случае дозу препарата подбирают индивидуально. Пациент принимает такие таблетки до тех пор, пока не стабилизируется функция щитовидной железы.

При гипертиреозе лечение щитовидки проводят в соответствии с формой заболевания и возрастом пациента. Существует три возможных направления действий: назначение специальных лекарственных препаратов, угнетающих выработку гормонов щитовидной железы (метимазол и пропилтиоурацил), хирургическое вмешательство, подавление функции железы радиоактивным йодом (в случаях непереносимости операций, онкологических противопоказаний).

При гипотиреозе рекомендуют принимать синтетический аналог гормона щитовидки - препарат L-тироксин от трех месяцев до полугода. Если гипотиреоз не уходит, лечение продолжают пожизненно.

По мнению специалистов, гормонотерапия не всегда может справиться с причиной заболевания. К тому же со временем требуется увеличение дозы: чем больше гормонов поступает извне, тем быстрее снижается собственная деятельность железы, что может привести к полной утрате ее функций. Поэтому врачи, практикуя индивидуальный подход (например, в период диагностики заболевания или перед операцией по удалению узла, если он имеет злокачественную природу), стараются проводить гормональное лечение короткими курсами, комбинируя препараты.

Для профилактики заболеваний щитовидки в рацион питания включают:

при гипертиреозе - капусту (брокколи, брюссельскую, белокочанную, цветную), шпинат, репу, соевые бобы, персики, груши;
при гипотиреозе - морепродукты (морскую капусту, крабы, рыбу, особенно треску), фейхоа, хурму, киви, финики, чернослив, клюкву, морковь, томаты, чеснок, бобы и грибы.

Оперативное лечение

Оперативное лечение щитовидки показано в тех случаях, когда терапевтические методы не дают эффекта. Наиболее востребована малоинвазивная хирургия щитовидной железы, заключающаяся в эндоскопическом удалении измененной части органа (прежде всего его узлов). В некоторых случаях после вмешательства назначают заместительную терапию. Применение новых медицинских технологий, сочетание усовершенствованной хирургической техники и современной видеоэндоскопической аппаратуры при оперативном лечении щитовидки позволили добиться:

минимальной травматизации;
обеспечения адекватного обследования органа, а при необходимости и окружающих его тканей;
более точного выполнения манипуляций;
наилучшего косметического эффекта.

ГДЕ МОЖНО КРОВЬ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДКИ

ЦЕНТР ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ -
Услуги лабораторной диагностики. Более 1000 видов анализов.

Адрес:
Кутузовский проспект, 33 121165, Москва, Россия.
Телефоны: +7 495 797-78-25, +7 495 215-07-04
Взятие материала: Пн-Пт 10:00-20:30, Сб-Вс 10:00-17:30