МУЖСКОЙ ГИПОГОНАДИЗМ

В последние годы актуальной мужской проблемой стал гипогонадизм, или андрогенный дефицит. Согласно данным исследований, мужчины не меньше женщин страдают заболеваниями, связанными с изменением гормонального фона. Но женским проблемам уделяют гораздо больше внимания.

Традиционно у всех народов на всех континентах обязательным показателем мужской силы (маскулинность) считается отцовство. Семья и дети - это и есть настоящая мужская победа. А знаете ли вы, что сила, красота мужчины и его победы зависят исключительно от андрогенов — мужских половых гормонов? Без нормального уровня андрогенов невозможны качественный сперматогенез (созревание сперматозоидов), хорошая эрекция и, как следствие, рождение детей.

СНИЖЕНИЕ ТЕСТОСТЕРОНА

Заболевание номер один, при котором мужской организм недополучает тестостерон, - гипогонадизм, или андрогенный дефицит. Ответственность за выработку тестостерона всецело лежит на гипоталамусе и гипофизе головного мозга. Гипоталамус вырабатывает рилизинг-факторы (биологически активные вещества), под их воздействием в гипофизе синтезируются гонадотропные гормоны, под влиянием которых в половых железах и продуцируются андрогены. Как только в этих структурах происходят нарушения, организм перестает получать гормоны в достаточном количестве. Возникает андрогенный дефицит, снижается активность всех систем организма. Есть несколько причин развития данного процесса.

Первичный гипогонадизм возникает в результате:

врожденного или послеоперационного отсутствия яичек;
снижения синтеза тестостерона яичками по причине воспаления ткани яичек, крипторхизма (неопущение яичка в мошонку), синдрома Кляйнфельтера (наличие дополнительной Х-хромосомы).

Вторичный гипогонадизм может быть следствием:

ишемии и опухоли гипофиза (например, аденомы);
различных соматических заболеваний (проблемы щитовидной железы, спинного мозга, анемия, хроническая почечная недостаточность, злокачественная опухоль, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет II типа);
алкоголизма и наркомании;
приема лекарственных препаратов (некоторые снотворные, антидепрессанты и противотуберкулезные средства).

ВОЗРАСТНОЕ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА

Как будет прогрессировать гипогонадизм - зависит от возраста, в котором заболевание впервые дало о себе знать, от причины и тяжести гормональных сбоев и, конечно, от образа жизни. Дефицит андрогенов в юности, чаще всего возникающий из-за хромосомных аномалий, задерживает половое созревание, нарушает функцию щитовидной железы и надпочечников, замедляет рост и физическое развитие.

Если понижение секреции происходит годам к 50, то, скорее всего, оно связано с естественным старением организма, следствием которого является снижение выработки тестостерона. Восполнить дефицит могли бы надпочечники, но они, как говорится, слабое звено, и в общий гормональный фон взрослого мужчины их вклад малозначим. Гипогонадизм у взрослого мужчины развивается по-разному. Клиническая картина может быть абсолютно стертой, что нередко затрудняет постановку диагноза, либо, наоборот, проявляется слишком ярко, и тогда наблюдаются ослабление эрекции, угасание сексуального возбуждения, снижение либидо.

Помимо подобных расстройств заболевание сопровождают другие неприятные симптомы: потливость, быстрая утомляемость и повышенная раздражительность. Часто мужчины, особенно те, кому за 40, жалуются на рассеянность, забывчивость, нарушение сна. В этом возрасте возможно возникновение гинекомастии (увеличение грудных желез), нарушение жирового обмена, вследствие чего начинает округляться живот, развитие остеопороза, снижение мышечной массы, появление сухости и дряблости кожи.

Симптомы гипогонадизма у мужчины

По внешним признакам опытный врач, безусловно, определит наличие андрогенного дефицита, однако не станет торопиться с диагнозом, пока не получит результаты клинических исследований:

анализа разных фракций тестостерона - на предмет нарушений половой функции;
определения глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), — для оценки эндокринной функции;
общего анализа крови - для определения уровня гемоглобина;
изучения плотности костной ткани - для выявления остеопороза;
пальцевого исследования предстательной железы.

Клинические проявления мужского гипогонадизма

Подростки и юноши.
Отсутствие вторичных половых признаков, юношеский голос, непропорциональное телосложение при высоком росте, гинекомастия

Взрослые мужчины.
Уменьшение количества волос в подмышечных впадинах и на лобке, замедление роста бороды, уменьшение мышечной массы, размеров яичек. Заболевания простаты и остеопороз. Снижение либидо, нарушение эрекции, слабость, депрессия, раздражительность.

ЛЕЧЕНИЕ АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА

Несмотря на всю сложность заболевания, любые его проявления полностью обратимы. На сегодня самый верный способ справиться с гипогонадизмом - применить гормональную заместительную терапию. В некоторых клиниках используют стимулирующую терапию, направленную на усиление синтеза собственного тестостерона. Уже к началу шестой недели лечения у 80% пациентов с недостатком тестостерона повышается физическая активность, проходит депрессия, а половое влечение возвращается.

Лекарство подбирают с учетом индивидуальных предпочтений. Это могут быть таблетки или инъекции. Среди новых препаратов последними разработками являются тестостероновые гели. Их наносят на чистую кожу плеча или предплечья, через один-два часа гормональный уровень повышается и сохраняется в течение суток. Но хочется предупредить: гормональную терапию не применяют при злокачественной опухоли предстательной или молочной железы, опухоли гипофиза, бронхиальной астме, почечной недостаточности и эпилепсии.

СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ