ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ
Причин кожной сыпи существует огромное количество. Достаточно сказать, что определенного вида она является обязательным симптомом нескольких десятков кожных, инфекционных и др. заболеваний, а может проявляться еще при нескольких сотнях. Она может быть проявлением аллергии - крапивница, дерматит, экзема.
Лекарственные сыпи на теле являются побочными эффектами приема лекарственных препаратов. Причем эти эффекты могут быть как проявлением аллергической реакции организма на входящие в состав препарата вещества, так и просто реакцией организма неаллергического характера. Например, кортикостероиды (гормональные препараты) могут вызывать появление угрей и истончение кожи, а противосвертывающие средства - образование синяков в результате кровоизлияний под кожу. Некоторые препараты, такие как антибиотики, нейролептики, искусственные заменители сахара делают кожу чувствительной к солнечному свету. При приеме препарата сыпь не проявляется, но может возникнуть позднее, при попадании солнечных лучей на кожу.
Некоторые сыпи на коже возникают только во время беременности. Например, к таким относятся герпес беременных и крапивница беременных. Причем герпес беременных не имеет никакого отношения к заболеваниям, вызываемым вирусом герпеса - только внешние симптомы схожи с вирусной одноименной инфекцией. Это редкое заболевание, которое может проявляться после 12-й недели или сразу после родов, и является результатом аутоиммунной реакции организма.
Наиболее известны сыпи, являющиеся обязательными симптомами целого ряда вирусных инфекций - кори, краснухи, ветряной оспы, инфекционной эритемы, розеолы новорожденных. Для каждого из этих заболеваний вид и характер высыпаний являются диагностическим признаком.
Причиной могут быть и бактериальные инфекции - скарлатина, брюшной и сыпной тиф, менингит, сифилис, стафилококк и др. Наконец, она является признаком широкого спектра кожных заболеваний, начиная от лишаев и заканчивая чесоткой.
ВИДЫ СЫПИ
- Пузырек, (син. визикула), располагается в эпидермисе. Размеры пузырька составляют в среднем 0,5 см в диаметре, его составляющими частями являются дно, покрышка и полость, заполненная серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Различают одно- и многокамерные пузырьки. Некоторые из них вскрываются с образованием мокнущих эрозий, которые впоследствии эпителизируются, не оставляя после себя следов на коже. Высыпания с пузырьками может быть признаком таких заболеваний, как дисгидроз, герпес, экзема, аллергический дерматит.
- Пузырь - морфологический элемент сыпи, состоящий из тех же структурных элементов, что и пузырек. Размеры пузыря составляют от 0,5 см в диаметре до нескольких см.
- Гнойничок - морфологический элемент кожных высыпаний, заполненный гнойным содержимым. Различают несколько видов гнойничков: поверхностные, глубокие, фолликулярные, нефолликулярные. Они различаются цветом (от розового до ярко-красного), размерами, глубиной проникновения в кожу. Образование гнойничков сопровождает фолликулиты, сикоз обыкновенный, фурункулез, импетиго, язвенные пиодермии, различные виды угрей.
- Волдырь - возникает обычно как аллергическая реакция немедленного типа. Процесс характеризуется острым воспалительным отеком сосочкового слоя дермы - на коже возникает округлый или неправильных очертаний элемент розоватого цвета. Волдырь обычно самостоятельно проходит через несколько минут или часов после возникновения. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсикодермиях.
- Сыпь пятнами характеризуется изменением цвета отдельных кожных участков и наблюдается при сифилитической розеоле, дерматитах, токсикодермиях, лейкодерме, витилиго. Пигментированными пятнами являются родинки, веснушки, загар.
- Узелок, син. папула - характеризуется изменением цвета, рельефа и консистенции кожи. Располагаются узелки как в эпидермисе, так и в сосочковом слое дермы. Размеры составляют от 1-3 мм до 1-3 см в диаметре. Иногда на поверхности узелка появляется пузырек - папуло-везикула. Сопровождают псориаз, красный плоский лишай, бородавки, атопический дерматит, папилломы, экзему.
- Узел отличается от узелка размерами (он достигает 10 см в диаметре) и расположением (узел залегает глубоко в дерме или гиподерме). После исчезновения узла, как правило, на коже остается рубец.
ДИАГНОСТИКА
Определить причину сыпи может только опытный доктор, имеющий под рукой необходимое лабораторное оборудование. Никакое описание сыпи не даст точную картину происходящего, чтобы пациент смог сам поставить себе диагноз. Поэтому в случае появления сыпи необходимо обратиться к дерматологу для очного осмотра.
Для того, чтобы определить, что ее вызвало, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. Если у человека все признаки инфекционного заболевания, то можно предположить, что она вызвана инфекцией, однако есть вероятность, что причиной высыпания послужил прием лекарства.
В случае подозрения на кожное заболевание берется соскоб с пораженного участка и исследуется под микроскопом.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение сыпи должен назначать только лечащий врач. В ряде случаев она пройдет сама - вирусные инфекционные заболевания, типа кори, краснухи, ветрянки. В случае обнаружения чесоточного клеща необходимо провести несложное лечение. Если она аллергической природы, то следует определить аллерген при помощи кожных проб и исключить его воздействие на организм. В случае кожных заболеваний лечиться нужно, сами они не пройдут, но лечение может назначать только доктор, учитывая общее состояние организма. Если она сухая или зудящая, уменьшить симптомы можно с помощью мазей, содержащих кортикостероиды. В очень тяжелых случаях при лечении кортикостероиды вводят в виде инъекций.
