Отзывы о Центре Женского Здоровья







Акции и скидки В клиникЕ









Центр Женского Здоровья
в социальных сетях

Центр Женского Здоровья На Фейсбук Центр Женского Здоровья в ВК Центр Женского Здоровья Центр Женского Здоровья в Гугл+ Центр Женского Здоровья в Твиттер



Мобильное приложение клиники в AppStore Приложение для мобильных устройств на Google Play


Информация, представленная на данном сайте в том или ином виде, носит исключительно информационно - рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок предоставления любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь - цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем возникающим вопросам, пожалуйста, контактируйте с рецепшн.

121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8(495)215-0704
8(495)797-7825

Эмблема
Рак шейки матки
 

 

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

 

Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, происходящая из клеток, покрывающих шейку матки. Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) он составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы. В России рак шейки матки (РШМ) встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США - около 13, в Японии - около 22, в Индии - около 43, в Бразилии - около 80 случаев.

РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Обычно он развивается медленно - на протяжении нескольких лет (5-10 лет). С момента появления карциномы 0 стадии до инвазивной формы рака шейки матки обычно проходит около 10 лет. Прежде, чем разовьются клетки опухоли, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне - появляется дисплазия эпителия. При отсутствии лечения она прогрессирует от легкой формы до умеренной и тяжелой. CIN III включает в себя как тяжелую степень дисплазии, так и внутриэпителиальный рак или карциному in situ. Это ранняя стадия неинвазивного рака.

Прогрессия патологических изменений на шейке матки в инвазивный рак проходит стадию микроинвазивного рака, которую можно определить только при гистологическом исследовании ткани. Обнаруженный на ранней стадии рак шейки матки практически всегда можно излечить. Пятилетняя выживаемость составляет при сancer in situ ( атипичные клетки не распространяются дальше поверхностного слоя) - 100%; Iа ст. - 96,8%; Ib ст. - 92,4% (1993г.).
 

ВАРИАНТЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА


 

Учитывая то, что рак шейки матки обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии. Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:

- Цитограмма без особенностей (норма).
- Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака)
- Дисплазия (предрак)
  * слабая степень,
  * умеренная степень,
  * выраженная степень
- Подозрение на рак.
- Рак.

 

Стадии развития рака шейки матки

 

Стадии рака шейки матки

TNM классификация FIGO стадия Описание

Тх 

 

Недостаточно данных для оценки опухоли

Т0 

 

Первичная опухоль не определяется

Тis 

0

Карцинома преинвазивная

Т1 

Рак, ограниченный шейкой матки (без учета тела матки)

Т1а 

IА 

Инвазивная опухоль только микроскопически

Т1 а1

IА 1

Стромальная инвазия до 3,0 мм в глубину и до 7,0 мм поверхности

Т1 а2

IА 2

Стромальная инвазия до 5,0мм в глубину и до 7,0мм по поверхности

Т1b

IB

Клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой или микроскопически определяемое поражение большего размера, чем Т1А/1A2

Т1 b1

IB1

Клинически определяемый очаг поражения до 4,0см в наибольшем измерении

Т1 b2

IB2

Клинически определяемый очаг поражения более 4,0 см

Т2

II

Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища

Т2а

IIА

Без инвазии параметрия

Т2b

IIB

С инвазией параметрия

Т3

III

Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки

Т3а

IIIА

Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза

Т3b

IIIB

Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке

Т4

IVА

Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза

М1

IVB

Отдаленные метастазы

СИМПТОМЫ

На ранних стадиях симптомов нет или они связаны с сопутствующими заболеваниями. Основным для постановки диагноза является обнаружение "очага опухолевого роста". По мере развития  появляются едва заметные визуальные изменения, контактная кровоточивость и бели (патологические выделения), иногда нерегулярные менструации.
 

ДИАГНОСТИКА

В случае подозрения на рак шейки матки необходимо провести уточнение диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить состояние других органов и систем. Наиболее важными диагностические методы:

- Обязательные "пап-мазки", позволяющие обнаружить преклинические формы рака (0-Iа стадии), когда шейка не может иметь видимых изменений.

- Тщательное гинекологическое обследование, включающее вагинальный осмотр на зеркалах: ректовагинальную, бимануальную пальпацию.

- Инцизионная биопсия очага поражения шейки, инфильтрации, изъязвления или опухоли с явными клиническими проявлениями на границе опухолевой и нормальной ткани, избегая получения некротических и воспалительных изменений, которые обычно сопровождают рост опухоли и протекают под этой маской;

- Полное обследование эндоцервикального канала при отсутствии явного роста путем выскабливания или аспирации в зависимости от состояния шейки матки

- Кольпоскопическое обследование с применением операционного микроскопа для точного установления границ патологического процесса, прицельной биопсии и удаления;

- Цистоскопия, позволяющая определить вовлечение в процесс мочевого пузыря;

- Проба Шиллера, разграничивающая нормальную слизистую с целью биопсирования йоднегативных пятен.

- Конусовидная биопсия, проводимая у пациентов с позитивной цитологией, но без явных проявлений. Эта диагностическая процедура является одновременно для "рака на месте" и терапевтической;

 

Гинекологический осмотр Кольпоскопия шейки матки Цитология шейки матки Биопсия эрозии шейки матки
ОСМОТР
НА КРЕСЛЕ
КОЛЬПОСКОПИЯ АНАЛИЗ
ДАЙДЖЕН-ТЕСТ
ЦИТОЛОГИЯ ШЕЙКИ БИОПСИЯ

 

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Выбор способа терапии зависит главным образом от распространенности заболевания.


 

При "раке на месте" (0 стадия) - основным методом является хирургический, объем которого зависит от возраста пациентки. Конизацию и ампутацию шейки проводят преимущественно у молодых женщин, которые желают иметь детей и согласны в последующем проходить обследования. В других случаях выполняют простую гистерэктомию.

В случае если "рак на месте" установлен в период беременности, необходимо женщине разрешить доносить нормальную беременность, а процесс контролировать "Пап тестом". Лечение может быть начато спустя несколько месяцев.

Если инвазивный рак обнаружен во время беременности до 20 недель, то проводят её прерывание. После 2 триместра выполняют кесарево сечение, если плод жизнеспособен и одновременно гистерэктомию, как метод лечения рака. Лучевая терапия может быть использована только после освобождения матки от плода.

Во всех стадиях инвазивного рака проводят радиотерапию. Лучевая терапия по радикальной программе включает внутриполостное введение радиоактивных аппликаторов и внешнее облучение параметрии и лимфатических узлов подвздошной и парааортальной зоны, которые могут быть вовлечены в процесс. Шейка матки доступна для проведения лучевой терапии и окружена тканями, обладающими высокой резистентностью к облучению. Анатомия шейки матки позволяет довести дозу внутриполостного облучения шейки матки до 100 Гр. Так как доза облучения снижается обратно квадрату расстояния от источника излучения, то для защиты мочевого пузыря и кишечника их отодвигают в сторону. Радиоаппликаторы вводятся во влагалище и в полость матки с подведением общей дозы на парацервикальную зону 60-70 Гр. Недостающая доза на параметрии и другие зоны компенсируется дистанционной гемматерапией до 30 Гр. Применение лучевой терапии на ранних стадиях заболевания позволяет добиться того же уровня выживаемости, как и после хирургического лечения.

Показания для радикальной хирургической операции лимитированы распространенностью заболевания. Типичной операцией, выполняемой при раке шейки матки, является расширенная экстирпация матки с придатками или операция по Вертгейму, которая включает удаление и параметральной клетчатки. Более расширенные операции включают удаление ближайших регионарных узлов. Радикальная гистерэктомия с транспозицией яичников является преимуществом по сравнению с проведением лучевой терапии у молодой больной. 

В последние годы используют и химиотерапию. Некоторые группы препаратов рекомендуют в качестве адъювантной и профилактической терапии после хирургического и/или лучевого лечения.

При раке 3-ей и 4-ой стадий применяются лучевые методы лечения и химиотерапию.
 

Прогноз после лечения:

      Пятилетняя выживаемость по сборным данным ряда стран составляет :
      При Т0-Т1 - 100-80%
      При Т2 - 60-40%
      При Т3 - 30%
      При Т4 - менее 10%.
      Беременность ухудшает прогноз заболевания.

При успешном лечении на ранних стадиях можно говорить о полном выздоровлении, хотя онкологи всегда с осторожностью употребляют это слово. Однако многолетними наблюдениями установлено, что в этом случае рак не рецидивирует на протяжении десятилетий, а последствия лечения женщину не беспокоят.


ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОНКОЛОГИИ

Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских онкологических заболеваний. Но вместе с тем, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предупреждено. И для этого не требуется новых открытий врачей, чудесных изобретений фармацевтов, каких-то неимоверных усилий. В большинстве случаев достаточно пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, изменив при необходимости привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, вовремя проходить диспансеризацию у гинеколога.
 

Мы можем предложить Вам пройти диспансеризацию по гинекологии по стандартной или расширенной программе. Общеизвестно, что своевременная диагностика различных нарушений способствует их быстрому и более успешному устранению. Проведение анализа "ВПЧ-ПАП тест" - является «золотым стандартом» в диагностике шейки матки. Приглашаются отдельные группы и коллективы (условия оговариваются отдельно).

Дополнительная информация по организации диспансеризации и медосмотров, сотрудничеству, скидках при коллективном обращении от 3-х человек: +7(495)761-1085 с 10-00 до 20-00

 




 
Контакты:
Кутузовский проспект, 33 121165, Москва.
Телефоны: +7 495 797-78-25, +7 495 215-07-04
Время работы: Пн-Пт 10:00-21:00, Сб-Вс 10:00-18:00

 

 

 

 

 

 

 
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. © 1999—2017гг. ООО "Центр Женского Здоровья", Москва Яндекс цитирования Яндекс.Метрика HotLog Центр Женского Здоровья.
Медицинский женский центр, г.Москва.
Обновление сайта: 26/04/2017