ВОПРОС - ОТВЕТ

09 июля 2004 Я знаю, что врачи всегда отговаривают от аборта на любом сроке, у меня стоит выбор между хоршей работой и малышом, поэтому для меня очень важно принять правильное решение.
Дело в том,что 1год и 3 мес. назад мне пришлось сделать аборт на позднем сроке: 23 недели. Сейчас я снова беременна(3-4 нед.), но ситуация другая, я живу год с молодым человеком, который как-бы и не против ребёнка, но ребёнок помешает созданию наших планов, что года два нужно ещё подождать, главная помеха материальные трудности.
Мой гинеколог совершенно против аборта, говорит, что последствия могут быть не самые хорошие из-за того, что любой аборт вреден на любом сроке, но ведь сколько женщин делают аборты и ничего рожают.
Мне тяжело принять решение из-за того, что год назад я перенесла сильную боль как физическую, так и душевную.
Но всё же мне нужно знать насколько опасными могут быть последствия после аборта. Мне 23 года, я абсолютно здорова, нет ни инфенкционных, ни других заболеваний (в частности гинекологических).

Виктория, 23 года, город Харьков

ОТВЕТ КОНСУЛЬТАНТА

Аборт - наиболее частая причина гинекологических заболеваний. У 10-20% женщин, перенесших прерывание беременности, возникают гинекологические заболевания, почти у половины обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Наибольшую опасность представляет инфицированный аборт, когда при распространении инфекции могут развиться воспалительные процессы матки и придатков, тазовый перитонит, тромбофлебит вен матки.

Особая группа риска - нерожавшие женщины. Если аборт сделала рожавшая женщина, то ее цикл может восстановиться через 3-4 месяца; если же до операции женщина не рожала, восстановление всех функций может затянуться до полугода и более;

В результате аборта сплошь и рядом нарушается менструальный цикл (около 12% женщин), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между менструациями. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения, развивается аменорея, т.е. отсутствие менструации, возникающая вследствие нарушения восстановительной способности эндометрия (при прерывании беременности с помощью кюретки часто происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева цервикального канала вследствие его травматизации.

Особенно неблагоприятными являются последствия аборта у женщин с инфантилизмом и у девочек-подростков, у которых все вышеперечисленные осложнения встречаются чаще, чем у здоровых рожавших женщин. Становление менструальной функции у них может затягиваться до года и более (у здоровых рожавших женщин она нормализуется к 3-4-му месяцу после аборта). Кроме того, у таких пациенток при производстве абортов в большей степени происходит травматизация шейки матки расширителями, что приводит в будущем к невынашиванию беременности, и чаще травмируются устья маточных труб с последующей их облитерацией и наступлением трубного бесплодия (диаметр устья маточных труб у нерожавших девочек-подростков и женщин с инфантилизмом в 2-3 раза меньше, чем у здоровых рожавших женщин).

Аборт всегда нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма, способствует прогрессированию вегето-сосудистой дистонии (НЦД). Нередко в первые после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений с развитием психастении, навязчивых состояний. Для всех женщин насилие над собственным телом - это психологический стресс, который может привести к изменениям психики. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным.

Аборт, как и любая другая операция, может пройти не совсем удачно. Тогда придется серьезно лечиться и, возможно, очень долго.

Учитывая ситуацию в стране, в ближайшее время не приходится рассчитывать на значительное снижение числа абортов. Поэтому основным направлением современной медицины остается пропаганда надежных и безопасных методов планирования семьи, а в случае наступления нежелательной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки (в течение первых 8 недель беременности), обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании и с обязательным последующим назначением послеабортной реабилитации.

Выбор, по возможности, должен падать на безоперационное медикаментозное прерывание беременности препаратом Мифегин (Пенкрафтон). Конечно, они дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из классических методов предпочтителен "мини-аборт", обладающий минимальной частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции.

Можно не допустить беременность. Для этого надо предохраняться. Есть шанс предотвратить беременность даже после полового акта - в течение 72 часов. Но когда она уже наступила, ее прерывание называется аборт. В медицине многое можно предотвратить, и очень мало можно вылечить.

Решение о целесообразности или нецелесообразности аборта принимаете только Вы. Хорошо все обдумайте, прежде чем принять окончательное решение.