ВОПРОС - ОТВЕТ

10 февраля 2004 Я обнаружила кондиломы у себя во влагалище, когда мне было 21 год. С тех пор я три раза с интервалом примерно в 1-2 месяца удаляла их лазером(с последующим лечением Бетадином и Т-активином)-на кафедре Акушерства и гинекологии при б-це №8 г.Уфы. После каждого лечения они появлялись вновь- через 1-2 недели. В возрасте 27 лет удаляла кондиломы в Москве, в частной клинике, с применением таблеток Ликопид. Результат тот же. Сдала мазок на ВПЧ - отрицательно. Попросила врача прокомментировать анализ, она сказала, что вирус сейчас не активный и , если соберусь забеременеть, то ближе к родам нужно сдать анализ вновь, чтобы решить - делать кесарево или нет. Ответьте, пожалуйста, права она или нет, и могут ли кондиломы быть причиной того, что я не могу забеременеть уже третью попытку? PS.: сдавала недавно анализы на хламидии и др. - в одной лаборатории-якобы обнаружили, в двух других - все отрицательно (метод ПЦР во всех трех случаях)! Кому же верить?!!! Надоело выбрасывать деньги на ветер!

Оксана, 29 лет, город Москва

ОТВЕТ КОНСУЛЬТАНТА

Здравствуйте, Оксана!

Обязательным этапом обследования при обнаружении кондилом, помимо общепринятых в таких случаях анализов на флору, хламидии, микоуреаплазмы, является цитологическое и, в некоторых случаях, гистологическое исследование для выявления возможной атипии.
Проблемы возникают при диагностике на ранних стадиях, когда кондилломы еще очень малы и похожи на шероховатость поверхности. При этом капиллярная сеть еще не видна, заметны лишь расширенные сосуды в виде точек.
Определение наличия ДНК вируса папилломы человека методом ПЦР и его типирование позволяют выявить разновидности вирусов высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 66), среднего (типы 31, 35) и низкого (типы 6 и 11) онкогенного риска.
ВПЧ 6 и 11 типов может вызывать папилломатоз гортани у детей. Путь передачи инфекции ( внутриутробный через плаценту, в родах при прохождении плода через родовые пути или в послеродовом периоде) в каждом конкретном случае неизвестен. Поэтому обязательность именно кесарева сечения неочевидна.

Диагноз хламидиоза ставится на основании истории болезни, оценки клинических признаков заболевания и лабораторных методов исследования. В связи с тем, что для генитального хламидиоза часто характерно малосимптомное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции.

Существуют несколько общепринятых методов лабораторной диагностики хламидиоза.

К ним относятся:
культуральный метод(посев)с определением антибиотикочувствительности,
молекулярная (ДНК) диагностика(полимеразная цепная реакция - ПЦР),
иммуноферментный(определение антител в крови)
иммунофлюоресцентный (исследование соскоба под флюоресцентным микроскопом с обнаружением антигена) и некоторые другие.

Метод молекулярной диагностики является "золотым стандартом " во всем мире. По мнению многих специалистов, занимающихся заболеваниями, передающимися половым путем, высокий процент достоверности исследований дает одновременное использование двух широко известных, методов диагностики, таких, как обнаружение ДНК хламидии в соскобе и иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий антитела к инфекционному агенту в крови, а также посев. Используемые в сочетании, оба эти метода позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови). К тому же ИФА дает также очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого нередко зависит тактика лечения. Пройти комплексное обследование на все инфекции и сдать любые другие
анализы можно и в нашем центре.