ВОПРОС - ОТВЕТ

22 декабря 2003 Здравствуйте Доктор.Меня боспокоят частые мочеиспускания,хлопья после мочеиспускания,анализ мочи на посев роста флоры не покозал.Думала цистит- приняла Монурал 3Г. не помог позывы на частые мочеиспускания не прекратились,пила фурагин- результата нет ,если можете посоветуйте что нибудь.СПАСИБО

ОЛЬГА, 29 лет, город МоСКВА

ОТВЕТ КОНСУЛЬТАНТА

Здравствуйте, Ольга!
Цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Бывают циститы токсические, аллергические, неинфекционные - все это редкости и мы о них говорить не будем. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры - кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Нередко встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями, гонореей.

Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. У женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень легко. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища - кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры - бактериальным вагинозом.

Традиционно обострения цистита связывают с переохлаждением. Да, действительно, переохлаждение вызывает снижение резистентности организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию. Однако практика показывает, что чаще воспаление мочевого пузыря связано с особенно бурным половым актом, или просто с регулярной половой жизнью. Иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом.

Поставить диагноз "цистит" обычно не сложно - специфическая симптоматика, отклонения в анализах мочи, обильный рост бактерий в моче, признаки воспаления при УЗИ, цистоскопии, биопсии. Но из всего сказанного ранее следует, что для диагностики цистита нужно обследовать и состояние половых органов женщины.

Поэтому в плановое обследование женщины с циститом должно входить:

Общий анализ мочи
Анализ мочи по Нечипоренко
Посев мочи бактериологический для выявления условно-патогенных возбудителей
ДНК(ПЦР) диагностика основных инфекций
Исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз
УЗИ мочеполовых органов (позволяет исключить сопутствующие заболевания)
Цистоскопия, биопсия (по показаниям)
Обычно этих обследований бывает достаточно.

Общая схема лечения такова. Если женщина обращается с обострением цистита, то проводится расширенная диагностика для установления возможных причин цистита. После этого назначается комплексное лечение с учетом характера выявленного возбудителя. Одновременно проводится восстановление вагинальной микрофлоры по специально индивидуально разработанной схеме. Если при диагностике были обнаружены половые инфекции, то одновременно проводится и их лечение. Также необходимо обследование и лечение партнера.