ВОПРОС - ОТВЕТ

25 ноября 2003 Уважаемый доктор!
Хотим с мужем рождения ребенка. Живем без контрацепции около года (два года с перерывами на лечение). В анамнезе: хронический аднексит – ремиссия; микоплазма – вылечились; хронический приобретенный токсоплазмоз без проявлений (IgM - отрицательный, IgG 54).
Обследования:
1. Эхогидротубация – обе маточные трубы проходимы.
2. Тест на гормоны в крови на 22-й день цикла (15/09/2003) :
Прогестерон 38,6 нмоль/л (6,0-45,0),
Пролактин 265,2 mIU/l (90-600),
ЛГ 7,54 IU/l (2,0-20),
ФСГ 4,15 IU/l (2,0-12),
Тироксин (Т4) 104,6 нмоль/л (70-140),
Трийодтиронин (Т3) 1,45 нмоль/л (1,2-2,4),
На 6-й день цикла (24/10/2003) :
Эстрадиол 0,182 нмоль/л (0,1-0,5),
Тестостерон 1,08 нмоль/л ( < 5,0).
3. Тест на совместимость положительный (через 3 часа после полового акта).
4. Спермограмма – высокая вязкость спермы, время разжижения более 60 минут, общая подвижность 38%, нормальные формы 36%. С чем связана высокая вязкость спермы, как на нее влиять?

Нам предложили искусственную инсеминацию обработанной спермой. В связи с этим есть вопросы:
а. Можно ли определить (и как), было ли оплодотворение, т.е. срывается беременность или же отсутствовало оплодотворение?
б. Возможно ли определение времени жизнеспособности сперматозоидов в матке или шейке матки?
в. Какие еще обследования следует провести?
г. Что отражает соотношение ЛГ и ФСГ? Нормально ли оно в моем случае?
Дополнительные сведения:
Цикл колеблется от 28 до 32 дней. Менструации по 3-4 дня, иногда болезненные. Уплотнение и болезненность молочных желез во второй половине цикла (это связано с недостатком прогестерона?). Легкое оволосение верхней губы. Базальная температура:

Дата 1-го дня 26/06/2003 27/07/2003 25/08/2003 22/09/2003 19/10/2003
День цикла
1 37,1 36,7 - 36,7 36,7
2 37,0 36,9 36,9 - -
3 36,7 36,7 36,8 36,7 -
4 - 36,8 36,7 - 37,4 (>>)
5 - 36,7 36,6 - 36,9
6 36,6 36,7 36,8 - 36,7
7 36,4 36,7 36,7 - 36,9
8 36,6 36,8 36,7 - 36,7
9 36,5 36,7 - 36,6 36,7
10 36,6 36,7 36,7 36,7 36,75
11 36,6 - 36,7 - 36,8
12 36,7 - 36,7 36,7 36,75
13 36,6 - 36,8 36,7 36,75
14 36,7 36,6 36,7 36,9 -
15 36,7 36,6 36,7 36,8 36,75
16 36,8 36,6 36,7 36,8 36,75
17 36,7 36,6 37,0 36,8 37,0
18 36,7 36,8 37,1 37,0 37,0
19 37,0 36,9 37,2 36,9 37,05
20 37,0 36,9 37,2 37,1 -
21 37,1 37,0 37,2 37,3 -
22 37,1 - - 37,2 -
23 37,1 36,9 37,1 37,3 -
24 37,1 37,1 37,2 37,3 -
25 37,1 37,05 37,1 - -
26 37,1 37,1 - 37,1 37,1
27 37,1 37,2 37,0 37,1 -
28 37,0 37,1 - -
29 37,2 -
30 37,1
31 37,0

За сколько дней после овуляции температура должна повыситься до верхнего уровня?
Не высока ли БТ в первой фазе (36,6-36,7)?
Достаточна ли разница температур первой и второй фаз?
Нужно ли мне поддерживать более короткую вторую фазу (прогестерон), и чем?
С уважением, Анна.

Анна, 27 лет, город Кишинёв

ОТВЕТ КОНСУЛЬТАНТА

Здравствуйте, Анна!
Комментировать назначения других врачей неэтично. Комментарии по поводу назначенного или проводимого лечения с применением гормональных препаратов на виртуальной консультации, к сожалению, не даются. Назначавший схему лечащий врач имел какие-то основания для назначения. Он видела Вас, и ему виднее, почему именно такая схема. Если Вам что-то непонятно или Вы с чем-то несогласны, Вы должны задать свой вопрос именно ему. Виртуальный консультант сможет ответить на вопрос, чем в принципе лечат такую-то болезнь, он не имеет права отвечать на вопрос, чем конкретно лечить такой-то диагноз у Вас лично, и он не имеет ни малейшего понятия, почему Вам назначили именно такую схему, и можно ли в ней что-то поменять без ущерба для Вас, или это и есть самая изюминка схемы с учетом индивидуального подхода Вашего лечащего врача.