ВОПРОС - ОТВЕТ

21 февраля 2003 Уважаемый доктор !
Убедительно прошу Вас с вниманием прочесть это послание.
В декабре 2002 года у меня появились боли в области предстательной железы, паховой области и мошонки. УЗИ показало увеличение размеров простаты 27х38х35мм и наличие в ней 2 кальцината величиной 6.0 и 2,5 мм. Прилежащая к уретру часть простаты была уплотнена. Методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) мне (27 лет) и моей жене (18 лет) установили наличие урогенитального хламидиоза. Результаты ПИФ - у меня оказалось - positive (2 +) , у жены - positive (+) . Мне провели лечение по следующей схеме:

1. Циклоферон в/м №10 с 17.01.03 по 26.01.03 по 1 амп в день
2..Т-активин подкож.№10 с 17.01.03 по 26.01.03 по 1 амп в день
3. Клацид по 500 мг х 2 раза в день (10дней) с 17.01 по 26.01, а по
окончании - с 27.01 до 01.02 Вильпрофен по 500мг х 2 раза в день (5 дней)
4. Доксициклин по 0,1гр х 2 р в день (10дней) с 17.01 по 26.01
5. Роцефин в/м по 1.0 гр в день (7 дней) с 20.01 по 26.01
6. Тиберал 500 мг х 2 р в день (10 дней) с 19.01 по 28.01 с целью профилактики
трихомоноза, хотя у нас в мазках трихомон не обнаружен
7. Нистатин по 500мг х 4 р в день
8. Карсил + Эссенциале форте (из-за холецистита у меня проблемы с печенью).
9. Супрастин по 1т х 2р в день.

Паралельно мне проводили физиотерапию и промывание уретры (через день) растворами коллоидного серебра и хлоргексидина.
После проведеннего лечения интенсивность болей значительно уменьшились до эпизодического характера. Секрет простаты, как сказали , хороший - прозрачный, хотя в мазке соскобы с уретры цилиндрические эпителиальные клетки в большом количестве, как это наблюдалось до лечения.Кроме таво в моче имеютса нити.

Следует отметить, что антибактериальная терапия как видно продолжалась 15 дней (10 дней клацид + 5 дней вильпрафен) и закончена 01.02 .03 , а промывание уретры продолжалось до 07.02.03.
14.02.03 провели контрольное исследование методом ПИФ на наличие хламидиоза . К сожалению результат положительный - pos (1+), а до лечения было ( 2+). Хотелось бы посоветоваться с Вами по следующим вопросам:
1. Провести повторно антибактериальную терапию или же предварительно еще раз провести исследование на наличие хламидиоза ( тем же методом или другим , скажем методом ПЦР и насколько это необходимо) ?
2. Какие препараты Вы посоветуйте - Вильпрафен или Ровамицин, в какой дозе и сколько дней ?
3.Провести монотерапию или комплексное лечение ?
4.Включить ферменты ? если да , то какие ?
5.Провести инстилляции ? какими растворами ?
6.Когда провести контрольное исследование и каким методом ?

Что касается моей жене, которая жалуется на обильные выделения, врач-гинеколог установила - колпит, вулвовагинит и язву шейки матки. Недавно (07.02.03) ей сделали аборт и во избежаний осложнений назначили доксициклин по 0,1 гр х 2 раза в день в течение 10 дней. Прошу помочь и посоветовать по какой схеме проводить ей антихламидийное лечение.

Самое главное и важное для нашей семьи это наш ребенок, которая родилась 05.09.02 (моя жена начала жаловаться на обыльные выделения с марта 2002 года т.е. с третьего месяца беременности - с того момента когда она в обязательном порядке начала посещать районную консультацию. Но в консультации хламидии обнаружить не удалось). Нашей малышке сейчас 5,5 месяцев, внешне здорова, пневмонией не болела. Единственное что нас настораживает , то это очень скудные выделения с глаз. Как Вы думаете следует ее обследовать ? Какие тесты провести ? Какой материал взять для исследования ?
Пожалуйста , помогите нам излечиться. К сожалению большое количество врачей - венерологов не в курсе последных достижении и новостей в этой области и нам самым приходится доставать по интернету новые литературные данные . Представляется, что самую квалифицированную консультацию ( исходя из ваших работ) я могу получить от Вас.

Заранее приношу Вам огромную благодарность !

Давид.

david, 27 лет, город tbilisi

ОТВЕТ КОНСУЛЬТАНТА

Здравствуйте, уважаемый Давид. Безусловно, ваша непрстая ситуация требует пристального внимания. Однако, к сожалению, придется Вас немного огорчить - мы занимаемся только вопросами гинекологии, т.е. женскими проблемами. Что касается Вашей жены - диагноз "кольпит", т.е. воспаление слизистой оболочки влагалища предполагает дальнейшее обследование для установки причины, т.е. комплексное обследование на инфекции, в том числе и "скрытые". О проблеме выбора методов исследования, правил их проведения Вы можете прочитать
на нашем сайте www.medsan.ru в разделе "ЦЕНТР ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ" - "Как сдавать анализы". Эрозию шейки матки также желательно лечить параллельно с лечением инфекции (если она выявится). Схему лечения мы можем рекомендовать Вашей жене, но это тема платной консультации - Если Вы хотите, не выходя из дома, получить консультацию врача-гинеколога по вопросу лечения инфекций, можете воспользоваться нашей новой платной услугой "Виртуальный гинеколог". Относительно ребенка - можно сделать анализ ДНК (ПЦР) отделяемого или смыва из глаз.