ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - возбудитель бактериальной инфекции - гарднереллеза, воспалительного заболевания мочеполового тракта. Более правильное и современное название - бактериальный вагиноз - дисбактериоз влагалища, т.е. нарушение пропорции нормальных и условно-патогенных микробов в этом анатомическом образовании женского организма.
При этом уменьшается количество лактобацилл (которые в норме должны быть основными представителями микрофлоры влагалища) и возрастает число других многочисленных видов бактерий. К этим бактериям относятся гарднерелла, мобилункус, бактеройды, различные виды стафилококков, стрептококков, кишечная палочка и т.д. Так, например, при дисбактериозе гарднерелла выявляется у 95% пациенток.
Кроме того, следует отметить что в небольших количествах гарднерелла, присутствует и в нормальной флоре мочеполового тракта, но обнаружить ее практически очень сложно. Многие источники утверждают, что сама по себе гарднерелла не может являться возбудителем инфекционного заболевания, но тем не менее создает очень благоприятную почву для развития других анаэробных бактерии и микроорганизмов, способных вызвать серьезные проблемы в мочеполовом тракте.
Они размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, при этом продукты их жизнедеятельности достаточно быстро разрушают нормальную микрофлору мочеполового тракта. Гарднерелла способна размножаться в среде, обедненной кислородом (анаэробная бактерия). Путем уничтожения нормальной микрофлоры, гарднереллы создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов, в которые могут быть вовлечены и другие микроорганизмы. Без соответствующего лечения инфекция восходящим путем может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Нередко данная инфекция служит причиной вагинитов.
Гарднереллез в 90% у мужчин и в 50% у женщин не вызывает никаких симптомов. Однако коварство заключается в том, что человек при этом может заразить партнера и вызвать у него серьезное заболевание. Резко увеличивается общее количество микроорганизмов во влагалище, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают различные вещества, которые, повреждают слизистую оболочку влагалища, вследствие чего появляются обильные бели с неприятным запахом, иногда возникает зуд.
Степени тяжести бактериального вагиноза при беременности:
- 1 степень. Определяется в том случае, если в мазке нет микрофлоры, а присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицироваться другими бактериями.
- 2 степень. В этом случае степень палочек Додерлейна снижается, а грамотрицательная и положительная флора увеличивается, в крови обнаруживается небольшое увеличение лейкоцитов.
- 3 степень. В этом случае молочнокислые бактерии полностью отсутствуют.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БАКВАГИНОЗА У БЕРЕМЕННЫХ
При беременности гарднерелла встречается у 15 - 20% женщин. Основной симптом - жалобы на умеренные (реже - обильные) выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом "протухшей рыбы". Развитие внутриматочной инфекции в этот период нехарактерно: активность материнских защитных механизмов возрастает, однако имеются сведения об умеренном подавлении клеточного иммунитета. Это может быть причиной различных нарушений течения вынашивания плода и послеродовых осложнений. Например, высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов (в матку и придатки).
Частота преждевременных родов у женщин с бактериальным вагинозом в 2 раза выше, чем у здоровых беременных. Приблизительно у 10% преждевременно родивших женщин из амниотической жидкости выделяются гарднерелла и другие микроорганизмы, тогда как в норме амниотическая жидкость стерильна.
Доказано, что бактериальный вагиноз связан с хорионамнионитом, который также может быть причиной ранних родов, причем в подобных случаях выделяют разнообразные бактерии, среди которых постоянно присутствуют гарднерелла. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.
Существует мнение, что он часто бывает причиной послеродового и послеабортного сепсиса.
АНАЛИЗЫ НА БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ БЕРЕМЕННЫХ
| Исследование | Материал | Цена, руб | |
| Мазок на флору | из уретры, цервикального канала, стенок влагалища | 1 локализация 2 локализации 3 локализации |
450 500 550 |
| ПЦР анализ | отделяемое | 450 | |
| Мазок по Грамму | отделяемое | 750 | |
| Бак посев | отделяемое | 1 750 | |
| Комплексный анализ на баквагиноз | отделяемое | 2 000 | |
| Флороценоз | отделяемое | 3 500 |
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА
Целью лечения бактериального вагиноза при беременности является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания. Обычно назначаются противомикробные препараты после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь назначают местную терапию в виде влагалищных свечей. через три-четыре недели после окончания курса необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры. Если в анализах не выявляется гарднерелла или молочница, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную флору влагалища. Конкретные названия препаратов и схемы и применения во время беременности называет ваш лечащий врач акушер.
КУДА ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ
Если у Вас есть вопросы по планированию зачатия и ведению беременности, которые хотите обсудить со специалистом, врач акушер-гинеколог нашего медицинского женского центра проведет квалифицированную консультацию, сделает обследование, УЗИ, даст необходимые рекомендации.
.jpg)