СИНДРОМ РЕЙТЕРА

ОСОБЕННОСТИ БЫТОВОГО (СЕМЕЙНОГО ХЛАМИДИОЗА)

Известно, что наличие в семье лиц старшего поколения, инфицированных хламидиями (заболевания глаз,  урогенитальная патология), представляет угрозу инфицирования для остальных членов семьи. Введение термина "семейный хламидиоз" обусловлено результатами обследования семей, в которых были выявлены хламидийные поражения в двух-трех поколениях. В ряде исследований было показано, что в семьях, где родители больны урогенитальным хламидиозом, около 30-35% детей также поражены этим заболеванием, причем нередко - это экстрагенитальные формы, которые чаще всего протекают в виде вялотекущего конъюктивита или блефароконъюктивита.

Из других форм экстрагенитального хламидиоза внимание клиницистов привлекает Синдром Рейтера - заболевание, названное по имени одного из первооткрывателей, известное медицине со времен первой мировой войны.

Синдром Рейтера характеризуется триадой признаков:

• поражением мочеполовых органов, чаще всего уретрит (простатит),
• заболеванием глаз (конъюктивит) и
• суставов (артрит).
   

Болезнь протекает с ремиссиями и повторными атаками. Хламидийная природа заболевания подтверждается выявлением хламидий в биологических жидкостях в 40-60% случаев и положительными анализами (ИФА) крови в 60-80% случаев.

При синдроме Рейтера симптомы возникают последовательно. Вначале появляется уретрит, затем конъюктивит. В некоторых случаях они могут возникать одновременно. Могут встречаться случаи, когда один из симптомов отсутствует. Заболевание глаз проявляется в виде слабо выраженного двустороннего конъюктивита. Уретрит редко бывает острым, чаще наблюдается подострое или скрытое течение со скудными выделениями и субъективными ощущениями. Длительность уретрита колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет, и, как правило, сопровождается простатитом. Хламидии могут быть выделены из уретры и секрета простаты. Хламидийный простатит характеризуется упорным течением и часто отсутствием симптомов.

Синдром Рейтера может сопровождаться эпидидимитом, циститом, пиелонефритом хламидийной этиологии. Суставы поражаются не одновременно, а последовательно. Для синдрома Рейтера характерны множественные артриты, моноартриты являются редкостью. Артриты начинаются остро или подостро, сопровождаются болезненностью, припухлостью тканей, ограничением подвижности сустава, лихорадкой.

Как правило, жертвы болезни Рейтера - мужчины (женщины и дети болеют реже). В последние годы выяснилось, что большинство из заболевших имеют наследственную предрасположенность именно к такому течению хламидиоза.

В случае традиционного варианта синдрома Рейтера трудностей в диагностике, как правило, нет. Если же процесс проявляет себя только воспалением суставов, случается, что его иногда путают с ревматойдным артритом - болезнью, которую нужно лечить иначе. Боли в суставах и в позвоночнике начинаются примерно через две недели после заражения. Первыми страдают суставы ног - коленные и ниже. Причем у каждой ноги свой набор воспаленных суставов. Кожа над ними краснеет, иногда приобретая синюшный оттенок, становится горячей на ощупь. Боли усиливаются ночью и утром. Если поражены пальцы ног, они приобретают характерный "сосисочный" вид.

Но "фирменный знак" болезни Рейтера - боль под пяткой при ходьбе. Одновременно в нижней части позвоночника начинаются боли, похожие на те, что бывают при радикулите. Если лечение не начато, или проводится неправильно, к артриту могут присоединиться поражения кожи ладоней и стоп и атрофия мышц, прилегающих к пострадавшим суставам. Недомогание, лихорадка, немного повышенная температура и слабость тянутся месяцами, затем на один-два года болезнь может как бы исчезнуть, но потом вновь возвращается.

Лечение синдрома Рейтера - процесс длительный, требующий настойчивости. При правильном подходе выздоровление наступает через четыре-шесть месяцев. Главная задача терапии - с помощью соответствующих антибиотиков выбить из организма хламидии. Параллельно необходимо нормализовать иммунитет, подавить воспалительные и аллергические реакции.

Основное лечение бытового (семейного) хламидиоза, осложненного синдромом Рейтера, проводит врач-ревматолог, специализирующийся на этой инфекции, местными воспалительными очагами занимаются уролог или гинеколог и, если нужно, окулист.