ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ
Причины эндометриоза до сих остаются загадкой. Но точно установлено, что если болела мать, а тем более бабушка, и у дочери вероятнее всего будут его признаки. В числе факторов риска и аборты, выскабливание матки, поскольку подобные процедуры - сильнейший гормональный и механический стресс для репродуктивных органов. Родовые травмы шейки матки, да и любые воспалительные процессы в этой области могут привести к распространению эндометриоза на шейку матки. Известно, что женщины, подверженные стрессам, чаще страдают этим заболеванием. Это объясняется тесной зависимостью между нервной и гормональной системами, а также тем, что стресс снижает иммунитет - потому-то путешествующие клетки эндометрия и приживаются в неположенных местах.
Многообразие причинных факторов, как и клинических форм и проявлений эндометриоза, требует от врача внимательного и тщательного подхода к его диагностике и лечению. Узнайте, как можно вылечить эндометриоз и какие виды терапии используются в медицинской практике.
ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
При диагностике эндометриоза матки необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих с похожими проявлениями. Гинеколог-эндокринолог проводит сбор жалоб и анамнеза, при котором уточняются данные о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии похожей патологии у родственников. Дальнейшее обследование при подозрении на эндометриоз, в зависимости от ситуации, может включать в себя следующие:
- Гинекологический осмотр - осмотр в зеркалах, влагалищное и ректальное исследование;
- Кольпоскопия шейки матки;
- УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря;
- Клинический анализ крови;
- Анализ крови на онкомаркеры СА-125, РЭА и СА 19-9;
- Гистеросальпингография;
- МРТ и спиральная компьютерная томография;
- Лапароскопия.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
При определении способа лечения эндометриоза врачи гинекологи руководствуются такими факторами, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность симптомов, наличие сопутствующих патологий, планы относительно новой беременности в перспективе. Всё это обуславливает необходимость индивидуального подхода.
Лечение эндометриоза может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При консервативной терапии назначаются гормональные и негормональные препараты. Подбор метода лечения при эндометриозе в каждом случае индивидуальный и зависит от многих факторов (возраста больной, желания сохранить детородную функцию, степень тяжести заболевания, наличие/отсутствие сопутствующей патологии и прочего).
Показаниями к консервативной терапии являются бессимптомное течение болезни, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Для молодой женщины важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому к возрастной категории 25-45 лет применяется лечение эндометриоза препаратами. Чаще всего проводят лекарственную (гормональной, иммунной) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения. Обычно применяют различные гормональные препараты, при применении которых наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Кроме назначения гормональных препаратов рекомендуют специальную диету с высоким содержанием калорий и ограничением пряностей, соли, прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру, ограничение физических и умственных нагрузок.
Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие женщины, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса.
ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Гормональные таблетки действительно хорошо "работают" при многих гинекологических заболеваниях, но, как показала практика, подчас малоэффективны при эндометриозе. Позже был открыт новый класс гормональных препаратов, которые подавляют регуляцию половой системы на уровне головного мозга, в результате чего наступает искусственная менопауза, циклические процессы в яичниках выключаются и эндометрий перестает расти. Его очаги, лишившись гормональной стимуляции, постепенно атрофируются. Прекращение лечения означает и возобновление менструального цикла. Но широкое применение этого метода тормозится относительно высокой стоимостью препаратов. См. подробнее - "Спираль Мирена".
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В некоторых случаях проводится хирургическое устранение очагов. Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится женщинам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. Обычно проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат кисты яичников эндометриойдного происхождения. В настоящее время стандартным способом оперативного лечения эндометриоза является лапароскопия. После операции терапия продолжается. Используются средства, нормализующие менструальный цикл, физиотерапия. Если женщина больше не планирует иметь детей, а болезнь поразила значительную часть тела матки, - удаляют всю матку.
"НАРОДНЫЕ" МЕТОДЫ
Наряду с традиционными формами лечения (гормональная терапия и хирургическое вмешательство) существуют народные способы, которые уже успели себя зарекомендовать в ряде случаев как не менее эффективные. Лечение эндометриоза матки народными средствами включает в себя целый комплекс мер, направленных на улучшение гормонального фона и рассасывание сгустков крови. См: "Пиявки в лечении эндометриоза"
ЕСЛИ Я НЕ БУДУ ЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ...
Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 65% больных. По данным медиков, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения. Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, одышке, сердцебиению, головным болям, неприятные ощущения в области сердца. Самым грозным осложнением эндометриоза является онкология - перерождение ткани в злокачественную опухоль.
ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА
Следует помнить, что при любых внутриматочных вмешательствах, в первую очередь при хирургических абортах, увеличивается риск возникновения данного заболевания. Поэтому после прерывания беременности хирургическим путем настоятельно рекомендуется проведение комплекса реабилитационных мероприятий, регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога с целью своевременной профилактики и лечения эндометриоза и связанных с ним осложнений, особенно бесплодия.
После гормонального и хирургического лечения эндометриозной болезни проводят восстановительный курс. Он необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, капельницы, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.
ВРАЧ ПО ЭНДОМЕТРИОЗУ
Если у Вас есть вопросы по подбору средств контрацепции, нарушения менструального цикла, подозрение на наличие эндометриоза, врачи гинекологи-эндокринологи нашего медицинского женского центра проконсультируют по данной проблеме, проведут обследование, назначат необходимое лечение. Прием ведут квалифицированные специалисты с большим опытом практической работы.
Сегодня в клинике принимают:
 |
Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Специалист по репродуктивной медицине |
.jpg) |
Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Репродуктология, бесплодие. Эстетическая гинекология и антивозрастная интимная медицина |
