ГОМОЦИСТЕИН
Гомоцестеин - серосодержащая аминокислота, образуется в организме в метаболическом цикле метионина. Превращение метионина – единственный источник гомоцистеина в организме в физиологических условиях, так как гомоцистеин не является структурным элементом белков и не поступает в организм с пищей. Он обладает выраженным токсическим действием на клетку. Быстрое его разрушение происходит при участии фолиевой кислоты, витамина В12, витамина В6. При функциональной недостаточности внутриклеточных механизмов разрушения гомоцистеина эта аминокислота попадает в кровоток, где быстро окисляется, в результате чего образуется большое количество радикалов, содержащих активный кислород. При этом происходит повреждение клеток эндотелия, что приводит к нарушению их многочисленных функций, а также окисление липопротеинов низкой плотности. Гипергомоцистеинемия стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток в сосудистой стенке, что влечет формирование тромбоваскулярной патологии.
Определения уровня гомоцистеина актуально в акушерской практике для прогнозирования возможных осложнений во время беременности и родов.
Микротромбообразование приводить к нарушению маточного и фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.
На более поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия (ГГЦ) является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, и как следствие, внутриутробной гипотрофии плода. ГГЦ – один из факторов рождения детей с порками развития (дефекты нервной трубки, косолапость). Генерализованная микроангиопатия на поздних сроках беременности проявляется в виде нефропатии, преэклампсии и эклампсии, а также в виде инфарктов плаценты и ее преждевременной отслойки.
В практике врачей других специальностей определение уровня гомоцистеина играет также значительную роль. Выявлена достоверная связь между повышением уровня гомоцистеина в плазме и увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений:
- у лиц с повышенным содержанием ГЦ увеличивается риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта во всех возрастных группах
- увеличивается риск развития тромбозов глубоких вен
- ГГЦ является одним из звеньев патогенеза ранней тромбоваскулярной болезни у больных сахарным диабетом
- установлена связь риска развития сенильного остеопороза при ГГЦ.
К основным причинам увеличения содержания гомоцистеина в плазме крови относят:
1. Недостаток поступления витаминов В6 и В12 и фолиевой кислоты с пищей
(кофакторов ферментов, необходимых для метаболизма ГЦ), учитывая это, для установления возможной причины ГГЦ целесообразно одновременное определение уровня фолиевой кислоты и В12 в сыворотке крови.
2. Ряд заболеваний (хроническая почечная недостаточность, гипофункция щитовидной железы, В12-дефицитная анемия, онкологические заболевания)
3. Генетические дефекты, приводящие к неполноценности ферментов, ответственных за метаболизм гомоцистеина.
Показания к исследованию уровня гомоцистеина в крови:
- пациенты с ишемической болезнью сердца, тромбозы различного вида в анамнезе
- женщины, планирующие беременность, с отягощенным акушерским анамнезом
- лица получающие терапию препаратами, которые могут привести к повышению уровня ГЦ в крови (противосудорожные, сахаропонижающие препараты, цитостатики и др.)
- пациенты, у которых обнаружены маркеры тромбофлебий
- пациенты, перенесшие операцию на желудке
Забор производится в вакуумные пробирки типа «Vacuettеa» без антикоагулянта, сразу после забора кровь центрифугируют в течение 10 минут при 3000 об/мин(800- 1600 g). Если пробирка не «Vacuettеa», сыворотку после центрифугирования необходимо перенести отдельным наконечником в другую пробирку. Затем сыворотку замораживают при –20°.
Доставка в лабораторию производится в термосе на льду.
