Центр Женского Здоровья - центр гинекологии, Москва

Записаться к врачу через интернет. Москва






ЗАПИСАТЬСЯ К ВРАЧУ
ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ



Центр Женского Здоровья отзывы






Клиника - Акции и скидки





НОВОСТИ

13 авг 2013
Теперь можно онлайн записаться на прием к врачу через интернет!
Запишитесь на прием к врачу через Интернет онлайн!

17 май 2013
Наследственная предрасположенность к раку молочной железы ген brca 1 / 2
Анализ крови на генетическую предрасположенность к раку молочной железы и яичникоа BRCA 1, 2...

03 мар 2013
Анализы на ЗППП - акция до конца текущего месяца! Спецпредложения!
Акция! Анализы на ЗППП - комплексные программы. Скидки до 30%. Узнать подробности можно здесь...




СКАЧАЙ ПРИЛОЖЕНИЕ -

Мобильное приложение Центр Женского Здоровья - гинекология в Москве

Мобильное приложение Центр Женского Здоровья на Google Play

ПОЛУЧИ СКИДКУ
НА УСЛУГИ
15%!



Центр Женского Здоровья
в социальных сетях


Центр Женского Здоровья на Foursquare

Центр Женского Здоровья на facebook Центр Женского Здоровья ВКонтакте Центр Женского Здоровья в Твиттере


Информация, представленная на сайте women-medcenter.ru в том или ином виде, носит информационно-рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и противопоказаний. Условия и порядок предоставления сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь) - цены, перечень, акции и скидки, не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ).

121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8(495)215-0704
8(495)797-7825

Центр гинекологии и женского здоровья
Дисплазия шейки матки
 

ДИСПЛАЗИЯ

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

  • Дисплазия шейки матки - неинвазивные неопластические изменения эпителия шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный неороговевающий влагалищной части шейки матки, часто возникающие после инфицирования вирусом простого герпеса (ВПГ) и вирусом папилломы человека (ВПЧ).
     

 

МКБ-10 • N87 Дисплазия шейки матки, степени:

    Лёгкая (цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN) - дисплазия I, сквамозное интраэпителиальное повреждение малой степени) - умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоев.

    Умеренная (цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN) - дисплазия II, сквамозное интраэпителиальное повреждение средней степени) - патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта.

    Тяжёлая (цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN) - дисплазия III, carcinoma in situ) - клеточные изменения захватывают всю толщу ороговевающего эпителия; значительная пролиферация клеток базального и парабазального слоев, появление гиперхромных клеток, нарушение в клетках ядерно - цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра.


Частота дисплазий шейки матки

Распространённость в возрасте 27-28 лет составляет 3 600:100 000 населения. Средний возраст для карциномы in situ составляет 28 лет.


Причины развития


Выявлена тесная связь дисплазии шейки матки с ВПГ и ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35. Дисплазия эпителия шейки матки может быть обнаружена на фоне заболеваний шейки (псевдоэрозия, рубцовая деформация с эктропионом, лейкоплакия, полипы), но она может быть и на визуально неизмененной шейке матки. В 85- 89% случаев дисплазия сочетается с псевдоэрозией, эндоцервикозом.


Факторы риска
развития дисплазии шейки матки

    Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет
Ранний возраст первого полового сношения
Наличие остроконечных кондилом
Курение
Беспорядочные половые связи
Хронический цервицит


СИМПТОМЫ

    Часто протекает бессимптомно
Иногда выявляют остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода
Иногда диагностируют заболевания, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорею и др)



ДИАГНОСТИКА

Лабораторные исследования. Мазок по Папаниколау.
Проведение анализа ВПЧ Digene (Дайджен) - Тест вместе с цитологией из цервикального канала - так называемый " ВПЧ-ПАП тест" - является «золотым стандартом» в диагностике папилломавирусного поражения шейки матки. Поскольку ВПЧ анализ Digene-Тест определяет концентрации вируса ВПЧ, при которых происходит развитие онкологического процесса, то используя различные методы лечения ВПЧ можно предотвратить процесс развития неоплазии.


Специальные исследования

    Осмотр в зеркалах

Кольпоскопия и прямая биопсия

Цитологическое исследование

Выскабливание канала шейки матки
При отрицательном кольпоскопическом исследовании и положительных результатах выскабливания шеечного канала характер и степень дисплазии шейки матки можно адекватно оценить лишь с помощью конусовидной биопсии (конизации) и гистологического исследования эндоцервикальных желез

ПЦР анализ на ВПЧ с типированием.

 

Дифференциальный диагноз

  • Инвазивный рак шейки матки
  • Остроконечные кондиломы.


ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Хирургическое лечение

  • Создание термического повреждения на глубину 5-7 мм для уничтожения потенциально диспластического эпителия, лежащего под зоной трансформации
  • Местные деструктивные способы лечения при дисплазии шейки матки или раке in situ
  • Электрокаутеризация
  • Криотерапия
  • Конизация диатермической петлёй.


Лекарственная терапия
- вспомогательный метод лечения. 


Наблюдение

  • Мазок по Папаниколау и кольпоскопия через 3 мес после лечения
  • В дальнейшем мазок по Папаниколау каждые 6 мес
  • Ежегодная расширенная кольпоскопия в течение первых 2 лет
  • Зондирование шеечного канала для подтверждения его проходимости
  • Гистерэктомия показана женщинам со стойкими тяжёлыми поражениями, несмотря на повторное лечение местными деструктивными методами.
     

Профилактика дисплазии шейки матки

  • Воздержание от случайных половых связей или использование барьерных методов контрацепции
  • Отказ от курения
  • Ежегодное проведение исследования мазков по Папаниколау, расширенной кольпоскопии.


Осложнения

  • Тяжёлая форма дисплазии может прогрессировать в рак шейки матки
  • Осложнения конизации шейки матки: кровотечение, инфицирование, стеноз и недостаточность шейки матки, бесплодие, неполное иссечение поражённой ткани (обусловливает возникновение рецидива).


Течение и прогноз

  • Прогноз при своевременном обращении благоприятный
  • Частота излечения после хирургического вмешательства составляет 85-96%
  • Вероятность рецидивов - 5-15%, из них 85% выявляют в течение 2 лет после лечения
  • Возможен рецидив вследствие неполного иссечения, в т.ч. обусловленный персистированием ВПЧ в организме.


Беременность и дисплазия шейки матки

  • Дисплазия шейки матки может прогрессировать
  • Очень важно определить степень дисплазии и исключить инвазивный рак
  • Дисплазия шейки матки во время беременности не требует определённого лечения
  • Дисплазию шейки матки не считают показанием для кесарева сечения.

     

    В настоящее время практика показывает, что в целях профилактики рака является недостаточным только выявление и лечение фоновых заболеваний, необходимо активно выявлять дисплазии шейки матки, применять комплексные методы диагностики при профилактических осмотрах


 

 Гардасил

 

Медицинский женский центр

 

 

 

 
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. © 1999—2014гг. ООО "Центр Женского Здоровья", Москва Яндекс цитирования Rambler's Top100 HotLog Центр Женского Здоровья.
Медицинский женский центр, Москва.
Обновление сайта: 23/04/2014