ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА
Диагноз "хламидиоз" ставится на основании истории болезни, оценки клинических признаков заболевания и лабораторных методов диагностики. В связи с тем, что для генитального хламидиоза часто характерно малосимптомное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика хламидиоза.
Важно подчеркнуть, что "анализы на хламидии" у женщин надо проводить независимо от картины влагалищного мазка и от наличия сопутствующей условно-патогенной флоры в половых путях, так как доказано, что генитальный хламидиоз протекает преимущественно (почти в 80% случаев) при нормальной картине влагалищного мазка (при I и II степени чистоты).
При проведении гинекологического осмотра характерно наличие эрозии шейки матки, эндоцервицита, кольпита, обильных слизисто-гнойных выделений из влагалища, кроме того, часто выявляется гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала и остроконечные кондиломы.
Расширенная кольпоскопия позволяет предположить хламидийную инфекцию у больных с псевдоэрозиями матки при обнаружении простой типичной эктопии с признаками цервицита, имеющей четкие границы, простой эктопии с признаками цервицита нередко в сочетании с лейкоплакией, расположенной по периферии эктопии, сосудистой атипии в виде штопоровидных капилляров.
У больных с эндоуретральными остроконечными кондиломами хламидийной этиологии выявляется отечность губок уретры, на них расположены остроконечные кондиломы в виде петушиного гребешка.
Какие методы диагностики хламидиоза можно считать достоверными
При лабораторной диагностике хламидиоза необходимо учитывать тот факт, что воспалительные процессы в урогенитальном тракте могут быть обусловлены не только различными видами патогенных (гонококк, трихомонада, микоплазма и т.д.), но и условно-патогенных микроорганизмов, которые протекают с одинаковыми клиническими проявлениями и значение которых не вызывает сомнений, когда у больных с эрозией, цервицитами и уретритами эти микроорганизмы выделяются в большом количестве в виде единственной культуры.
Существуют несколько общепринятых методов лабораторной диагностики хламидиоза. К ним относятся:
- культуральный метод (посев) с определением антибиотикочувствительности,
- определение антител в крови
- ПЦР анализ
По мнению многих специалистов, занимающихся заболеваниями, передающимися половым путем, высокий процент достоверности исследований дает одновременное использование трех широко известных методов диагностики хламидиоза, таких, как обнаружение ДНК хламидии в соскобе, иммуноферментный анализ (ИФА) , определяющий антитела к инфекционному агенту в крови, а также посев.
Используемые в сочетании, оба эти метода диагностики хламидиоза позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови или посеве). К тому же ИФА дает также очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого нередко зависит тактика лечения хламидиоза.
Показания к выявлению антихламидийных антител классов IgG, IgA, IgM
в сыворотке крови методом ИФА:
- Определение стадии заболевания:
- острая, первичная
- хроническая
- активация "дремлющей" инфекции или повторное заражение
- состояние после выздоровления (остаточная серология
- Оценка эффективности проводимого лечения (наряду с посевом и ПЦР)
- Установление хламидийной причины экстрагенитальных поражений:
- артриты
- пневмонии
- заболевания глаз
Преимущества анализа
- отсутствие ложноположительных результатов, обусловленных межвидовой перекрестной реакцией хламидий;
- отсутствие инфекционного материала;
- химически точная структура антигена;
Таким образом, частота и достоверность диагностики хламидий во многом зависит от:
- правильности взятия материала,
- вида и кратности исследований,
- клинической формы и
- давности хламидийной инфекции
Своевременно проведенная комплексная диагностика половой инфекции значительно повышает шансы на положительный исход курса лечения хламидиоза. Если есть подозрение на возможность наличия хламидиоза, другой инфекции или венерического заболевания, женщине следует обратиться к врачу гинекологу, а ее партнеру - к дерматовенерологу.
